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左束支傳導(dǎo)阻滯(左束支傳導(dǎo)阻滯 )

別名:
束支阻滯
傳染性:
無傳染性
治愈率:
10%
多發(fā)人群:
患有器質(zhì)性心臟病者多見
發(fā)病部位:
心臟
典型癥狀:
左心室肥厚 傳導(dǎo)阻滯 心音異常
并發(fā)癥:
是否醫(yī)保:
掛號科室:
心血管內(nèi)科
治療方法:
病因治療

左束支傳導(dǎo)阻滯就診?

左束支傳導(dǎo)阻滯就診指南針對左束支傳導(dǎo)阻滯患者去醫(yī)院就診時常出現(xiàn)的疑問進行解答,例如:左束支傳導(dǎo)阻滯掛什么科室的號?左束支傳導(dǎo)阻滯檢查前的注意事項?醫(yī)生一般會問什么?左束支傳導(dǎo)阻滯要做哪些檢查?左束支傳導(dǎo)阻滯檢查結(jié)果怎么看?等等。左束支傳導(dǎo)阻滯就診指南旨在方便左束支傳導(dǎo)阻滯患者就醫(yī),解決左束支傳導(dǎo)阻滯患者就診時的疑惑問題。 典型癥狀 左心室肥厚、心絞痛 最佳就診時間 無特殊,盡快就診 就診時長 初診預(yù)留1天,復(fù)診每次預(yù)留半天 復(fù)診頻率/診療周期 門診治療:每周復(fù)診至心絞痛癥狀緩解后,不適隨診。 就診前準備 無特殊要求,注意休息。 常見問診內(nèi)容 1、描述就診原因(從什么時候開始,有什么不舒服?) 2、不適的感覺是否由明顯的因素引起? 3、有無心音異常等伴隨癥狀? 4、是否到過醫(yī)院就診,做過那些檢查,檢查結(jié)果是什么? 5、治療情況如何? 6、有無藥物過敏史? 重點檢查項目 1.心電圖檢查 (1)完全性左束支傳導(dǎo)阻滯(complete left bundle branch block,CLBBB): ①完全性左束支傳導(dǎo)阻滯的典型心電圖特點: A.QRS波圖形改變: a.左側(cè)導(dǎo)聯(lián)(V5,V6,Ⅰ,aVL導(dǎo)聯(lián))出現(xiàn)寬大,頂端粗鈍,有切跡的R波,除aVL導(dǎo)聯(lián)外均無q波。 b.右胸V1,V2導(dǎo)聯(lián)呈rs型(非常小的r波后繼一深而寬的S波),V1,V2導(dǎo)聯(lián)偶呈QS型,V3導(dǎo)聯(lián)罕見QS型,胸前導(dǎo)聯(lián)順時針轉(zhuǎn)位。 c.Ⅲ,aVF,aVR導(dǎo)聯(lián)QRS波多呈QS型。 B.QRS波時限≥0.12s(多為0.14s左右)。 C.V5,V6導(dǎo)聯(lián)室壁激動時間(R峰時間)≥0.06s(大多>0.08s),V1,V2導(dǎo)聯(lián)室壁激動時間正常。 D.ST-T改變:ST-T方向與QRS主波方向相反,V1導(dǎo)聯(lián)ST段略抬高,T波直立;V5,V6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低,T波倒置;Ⅰ,aVL導(dǎo)聯(lián)ST段壓低,T波倒置;Ⅲ,avF,avR導(dǎo)聯(lián)ST段往往有不同程度升高,T波直立。 2.左束支阻滯的希氏束電圖特點 (1)V波時間>0.12s,提示心室內(nèi)傳導(dǎo)延緩。 (2)A-H和H-V間期正常,說明激動從房室結(jié)到希氏束,經(jīng)右束支下傳至心室的傳導(dǎo)是正常的,如果H-V間期也延長,則提示左束支完全阻滯后經(jīng)右束支的傳導(dǎo)也有不完全性阻滯。 (3)同時經(jīng)左心和右心記錄左,右束支電位,可證實左束支的電位顯著晚于右束支(>40ms)。 診斷標準 1.完全性左束支傳導(dǎo)阻滯 其診斷依據(jù): ①Q(mào)RS波時間延長(≥0.12s); ②V5,V6導(dǎo)聯(lián)無q波,呈寬大,頂端粗鈍的R波; ③V1導(dǎo)聯(lián)呈寬大而深的rS或QS波; ④室壁激動時間≥0.06s; ⑤V5,V6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低,T波倒置,V1導(dǎo)聯(lián)ST段抬高,T波直立。 2.不完全性左束支傳導(dǎo)阻滯 QRS時間<0.12s,其余同完全性左束支傳導(dǎo)阻滯。

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