一、癥狀
多數(shù)病人在發(fā)病前有明顯的誘因，如情緒激動，用力活動，洗澡、飲酒等。多為急性起病，少數(shù)可呈亞急性或慢性起病。
1.一般表現(xiàn)：視出血部位及出血量多少而異，輕者可表現(xiàn)為頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、血壓升高，腦膜刺激征等。重者表現(xiàn)為意識障礙、癲癇發(fā)作、高熱、肌張力高、雙側(cè)病理反射等征。晚期可出現(xiàn)腦疝，去腦強(qiáng)直和呼吸循環(huán)障礙以及植物神經(jīng)系統(tǒng)紊亂。部分病人可伴有上消化道出血、急性腎功能衰竭，肺炎等并發(fā)癥。
2.原發(fā)腦室內(nèi)出血：除具有一般表現(xiàn)外，與繼發(fā)腦室內(nèi)出血相比尚有以下特點：①意識障礙相對較輕。②可亞急性或慢性起病。③定位體征不明顯。④多以認(rèn)識功能、定向力障礙和精神癥狀為常見。
3.繼發(fā)腦室內(nèi)出血：除具有一般表現(xiàn)外，還因原發(fā)出血部位不同其臨床表現(xiàn)各異：①位于內(nèi)囊前肢的血腫，極易破入腦室，臨床表現(xiàn)相對較輕。②位于內(nèi)囊后肢前2/3的血腫，由于距腦室相對較遠(yuǎn)，當(dāng)血腫穿破腦室時，腦實質(zhì)破壞嚴(yán)重，臨床表現(xiàn)為突然昏迷、偏癱，在主側(cè)半球可有失語、病理反射陽性，雙眼球向病灶側(cè)凝視。③位于內(nèi)囊后1/3的血腫，多有感覺障礙和視野變化。④丘腦的出血，表現(xiàn)為意識障礙，偏癱、一側(cè)肢體麻木，雙眼上視困難、高燒、尿崩癥、病理反射陽性等。⑤小腦的出血表現(xiàn)為頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、頸強(qiáng)直、共濟(jì)失調(diào)等，重者出現(xiàn)意識障礙、呼吸衰竭等。⑥腦干出血，輕者表現(xiàn)為頭痛劇烈、眼花、嘔吐，后組顱神經(jīng)損傷，頸強(qiáng)直等，重者深昏迷，交叉癱，雙側(cè)瞳孔縮小，呼吸衰竭等。
二、診斷
CT應(yīng)用以前，腦室內(nèi)出血的診斷較困難，多在鉆顱和(或)開顱探查中，穿刺腦室后確診。CT的出現(xiàn)，不僅使本病能得以確診，而且可了解出血的來源，血腫在腦室內(nèi)的分布以及顱內(nèi)其他部位腦挫裂傷和顱內(nèi)血腫的發(fā)生情況。
