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甲狀腺功能亢進性...(甲狀腺功能亢進性... )

別名:
甲亢性心肌病
傳染性:
無傳染性
治愈率:
外科手術治愈率約為60%
多發人群:
多在40歲以上,男女比例1∶2
發病部位:
心臟 甲狀腺
典型癥狀:
呼吸困難 心動過速 甲狀腺腫大 無力 肝臟腫大
并發癥:
心律失常 心力衰竭
是否醫保:
掛號科室:
心血管內科 內分泌科
治療方法:
藥物、手術治療

甲狀腺功能亢進性...有哪些癥狀?

  甲狀腺功能亢進性心肌病癥狀診斷

一、癥狀

  (1)一般癥狀:

甲狀腺功能亢進癥患者常有怕熱、多汗、手指顫抖、情緒易激動、食欲亢進、多食、消瘦、肌無力、疲勞及腸蠕動亢進(偶爾腹瀉)等。

  (2)心悸:

常出現竇性心動過速,與代謝率增加呈正比,休息時心率仍增快。本病容易發生多種快速性心律失常,以房性、室性或房室結性過早搏動最多見,亦常發生陣發性或持續性心房顫動或撲動。

  (3)呼吸困難:

呼吸困難的發生與氧耗量大而肺活量少有關,這與因心力衰竭呼吸困難不同。病情嚴重者,可出現充血性心力衰竭的癥狀,如勞力性和夜間陣發性呼吸困難。

  (4)心前區疼痛:

心前區疼痛較輕,一般是一種沉重的痛感,有時可呈現典型的心絞痛。常由發作性心律失常所引起,亦可是甲狀腺功能亢進增加已有冠狀動脈粥樣硬化的心臟負荷所致(甲狀腺功能亢進患者本身合并高血脂者極少)。心前區疼痛可在甲狀腺功能亢進治愈后消失。

  二、體格檢查

  (1)甲狀腺腫大:

甲狀腺呈彌漫性腫大。

  (2)突眼征:

甲狀腺功能亢進患者眼征包括凝視,眼裂增大,眼球突出,瞬眼滯后,上眼瞼后縮,輕度鞏膜充血。浸潤性突眼系較嚴重表現,其特點是眼眶疼痛,流淚,異物感,怕光,眶后組織增生,突眼和眼外肌淋巴細胞浸潤,產生眼肌無力致使復視。

  (3)血壓變化:

收縮期血壓升高,舒張壓略降低,脈壓差增大,少數患者脈壓差很大,故可見明顯的周圍血管征。

  (4)心率變化:

心率通常為100~120次/min,甲狀腺功能亢進危象患者常可快至180~200次/min。

  (5)心臟變化:

甲狀腺功能亢進癥導致甲狀腺功能亢進性心臟病時,由于心肌收縮力加強,體檢時可見強烈搏動的心尖,重者可擴散至胸壁,可聽到心尖區第一心音增強,出現心臟擴大,以左心室擴大為主,并出現心尖區收縮期二至三級吹風樣雜音。出現心功能不全的時候可出現肺底水泡音。當合并右心功能不全時,出現頸靜脈怒張、肝臟腫大及下肢水腫等。

  (6)其他:

皮膚濕熱、肌肉震顫等對診斷甚為重要,但在有些甲狀腺功能亢進性心肌病中,甲狀腺功能亢進癥狀可不很明顯,甚至無甲狀腺腫大和突眼等體征。

   三、診斷

  目前診斷標準尚未統一。

  1.美國紐約心臟病協會提出甲狀腺功能亢進性心臟病診斷標準為

  (1)已確診的甲狀腺功能亢進癥。

  (2)病者有下列病征之一或多項:

  ①心臟增大。

  ②心律失常,如心房纖顫、房室傳導阻滯等,但僅有竇性心動過速或期前收縮不計入內。

  ③心力衰竭。

  (3)除外其他原因的心臟病。

  (4)治療甲狀腺功能亢進癥奏效后,心臟病變基本治愈。

  2.國內陳灝珠等提出的甲狀腺功能亢進心肌病診斷標準如下

  (1)甲狀腺功能亢進伴房顫、頻發期前收縮或心臟擴大。

  (2)高輸出量頑固性心功能衰竭而無其他原因者。

  (3)甲狀腺功能亢進控制后上述情況好轉或明顯改善。

  3.對以下情況應高度懷疑。

  (1)原因不明的房顫或房撲,且心室率不易控制。

  (2)以右心衰竭為主或首發為右心衰竭者,但無心臟瓣膜病、肺心病或先心病史,無體征及心臟彩超依據,且對利尿藥效果欠佳。

  (3)無原因可解釋的竇性心動過速、心臟增大或心電圖異常等。出現上述情況必須結合各種檢測方法進行鑒別。

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