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小兒房室傳導(dǎo)阻滯(小兒房室傳導(dǎo)阻滯 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
50%
多發(fā)人群:
兒童人群
發(fā)病部位:
心臟
典型癥狀:
心動過緩 抽搐 疲乏 一過性昏厥 脈壓增寬
并發(fā)癥:
腦缺血性疾病 心力衰竭 猝死
是否醫(yī)保:
掛號科室:
兒科 心血管內(nèi)科
治療方法:
藥物治療

小兒房室傳導(dǎo)阻滯有哪些癥狀?

 小兒房室傳導(dǎo)阻滯癥狀

  房室傳導(dǎo)阻滯分為一度、二度和三度(或稱完全)房室傳導(dǎo)阻滯。

  在一度房室傳導(dǎo)阻滯,所有激動均可下傳但傳導(dǎo)速度異常延遲。第一度房室傳導(dǎo)阻滯只有房室傳導(dǎo)時間延長,心電圖呈P-R間期延長。患兒無自覺癥狀,聽診可有心尖部第1心音減低。

  二度房室傳導(dǎo)阻滯部分激動下傳而部分激動脫落。第二度房室傳導(dǎo)阻滯分為2型:Ⅰ型亦稱文氏現(xiàn)象,即P-R間期逐次延長,最后心房激動完全受阻,P波之后無QRS波,引起心室漏搏。心室漏搏后的第1個P-R間期縮短,呈周期改變。此型阻滯多在房室交界區(qū),預(yù)后較好。Ⅱ型系指一部分心房激動傳導(dǎo)到心室,而另一部分激動受阻于房室之間,因而發(fā)生心室漏搏現(xiàn)象,房室比率大多為3∶l或2∶1,P-R間期固定不變。此型阻滯多在希氏束或以下,預(yù)后差,可能發(fā)展為完全性房室傳導(dǎo)阻滯。病兒可無自覺癥狀,心率緩慢時,可有頭暈、乏力,勞動時氣短等癥狀,聽診時在幾次心搏后有一間歇。

  三度房室傳導(dǎo)阻滯則完全沒有房室傳導(dǎo)。

  1、病史

先天性完全性房室傳導(dǎo)阻滯者的胎心或出生時心率緩慢。患兒母親血清抗SS-A或抗SS-B抗體陽性。后天性病例有原發(fā)病史。

  2、心電圖檢查有以下特點

  (1)P-P間隔與R-R間隔各有其固定規(guī)律,P波與QRS波無固定關(guān)系。

  (2)心房率較心室率快。

  (3)心室節(jié)律為交界性或室性自身心律。交界性頻率初生~3歲50~80次/min,3歲以上40~60次/min;室性頻率:初生~3歲40~50次/min,3歲以上30~40次/min。

  (4)QRS波交界性心律為正常圖型,室性心律則增寬,呈左或右束支阻滯型。

  (5)Q-T間期可延長,并易發(fā)生室性心動過速,提示預(yù)后不良。

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