小兒房室傳導(dǎo)阻滯癥狀
房室傳導(dǎo)阻滯分為一度、二度和三度(或稱完全)房室傳導(dǎo)阻滯。
在一度房室傳導(dǎo)阻滯，所有激動均可下傳但傳導(dǎo)速度異常延遲。第一度房室傳導(dǎo)阻滯只有房室傳導(dǎo)時間延長，心電圖呈P-R間期延長。患兒無自覺癥狀，聽診可有心尖部第1心音減低。
二度房室傳導(dǎo)阻滯部分激動下傳而部分激動脫落。第二度房室傳導(dǎo)阻滯分為2型：Ⅰ型亦稱文氏現(xiàn)象，即P-R間期逐次延長，最后心房激動完全受阻，P波之后無QRS波，引起心室漏搏。心室漏搏后的第1個P-R間期縮短，呈周期改變。此型阻滯多在房室交界區(qū)，預(yù)后較好。Ⅱ型系指一部分心房激動傳導(dǎo)到心室，而另一部分激動受阻于房室之間，因而發(fā)生心室漏搏現(xiàn)象，房室比率大多為3∶l或2∶1，P-R間期固定不變。此型阻滯多在希氏束或以下，預(yù)后差，可能發(fā)展為完全性房室傳導(dǎo)阻滯。病兒可無自覺癥狀，心率緩慢時，可有頭暈、乏力，勞動時氣短等癥狀，聽診時在幾次心搏后有一間歇。
三度房室傳導(dǎo)阻滯則完全沒有房室傳導(dǎo)。
1、病史
先天性完全性房室傳導(dǎo)阻滯者的胎心或出生時心率緩慢。患兒母親血清抗SS-A或抗SS-B抗體陽性。后天性病例有原發(fā)病史。
2、心電圖檢查有以下特點
(1)P-P間隔與R-R間隔各有其固定規(guī)律，P波與QRS波無固定關(guān)系。
(2)心房率較心室率快。
(3)心室節(jié)律為交界性或室性自身心律。交界性頻率初生～3歲50～80次/min，3歲以上40～60次/min；室性頻率：初生～3歲40～50次/min，3歲以上30～40次/min。
(4)QRS波交界性心律為正常圖型，室性心律則增寬，呈左或右束支阻滯型。
(5)Q-T間期可延長，并易發(fā)生室性心動過速，提示預(yù)后不良。
