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新生兒B鏈球菌感(新生兒B鏈球菌感 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
60%
多發(fā)人群:
新生兒
發(fā)病部位:
全身
典型癥狀:
水腫 昏迷 呼吸急促 面色青紫 窒息
并發(fā)癥:
胸膜炎 肺水腫 腦膜炎 骨髓炎
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
兒科 傳染科
治療方法:
藥物治療

新生兒B鏈球菌感有哪些癥狀?

新生兒B鏈球菌感染癥狀

   1.早發(fā)型

早發(fā)型可在出生時(shí)發(fā)病,尤其是早產(chǎn)兒,在生后6~12h發(fā)病,足月兒則晚至24h以后。

  感染輕者癥狀表現(xiàn):為無癥狀的菌血癥,肺炎則與肺透明膜病不易鑒別。

  感重染輕者癥狀特征:是嚴(yán)重的圍生期窒息(合并肺炎、昏迷、休克)、敗血癥休克或持續(xù)胎兒循環(huán)。呼吸道癥狀明顯包括青紫、呼吸暫停、呼吸急促、鼻扇、三凹征等,胸片有網(wǎng)狀顆粒影(50%)、肺斑點(diǎn)浸潤(rùn)(30%),少見胸膜滲出、肺水腫、心大和肺血增多。

  敗血癥無局限病灶者占30%~40%,腦膜炎占30%(多為Ⅲ型),肺炎占30%~40%,菌血癥在3種表現(xiàn)中均有。有腦膜受累者可有驚厥、嗜睡、昏迷、拒奶、前囟凸等,但不能依據(jù)臨床來診斷,凡疑有早發(fā)或晚發(fā)新生兒敗血癥者均應(yīng)做腰穿。

  2.晚發(fā)型感染

 常發(fā)生于生后5天~16周,可由產(chǎn)時(shí)垂直傳播、院內(nèi)感染或其它因素所致,90%為Ⅲ型GBS。常為隱匿性發(fā)病。

  最初表現(xiàn)為腦膜炎癥狀,如發(fā)熱、昏睡、嘔吐、囟門張力大等,其它尚可有膿毒血癥性關(guān)節(jié)炎、蜂窩組織炎、骨髓炎及無癥狀菌血癥等。LOD受感染者多為有產(chǎn)科并發(fā)癥的早產(chǎn)兒,發(fā)病率為足月兒的7倍,因膿毒血癥死亡者高達(dá)90%,足月兒在5%以下。

  3.復(fù)發(fā)疾病(recurrentdisease)

指新生兒GBS菌血癥、腦膜炎等治愈后,經(jīng)過一段時(shí)間間隔發(fā)生了與GBS有關(guān)的新的臨床疾病,并從血液、腦脊液、腦室液中找到GBS。發(fā)病高峰在生后90天內(nèi),發(fā)生率在0~8.8%。Chua等6年的研究表明,約6%的早發(fā)疾病和4%的晚發(fā)疾病會(huì)復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)疾病常為菌血癥或菌血癥合并腦膜炎。原因有:

  (1)新生兒口腔GBS感染引起母親乳頭炎,繼而引起復(fù)發(fā)感染。

  (2)外源不同血清型GBS的侵入,稱為重復(fù)感染,可為院內(nèi)感染。

  (3)GBS初次感染所用抗生素療程短,劑量小,未達(dá)殺菌濃度,停藥后同型細(xì)菌反跳。

  (4)Ⅲ型GBS可長(zhǎng)期存在于粘膜表面,早產(chǎn)兒免疫功能不成熟,使復(fù)發(fā)感染機(jī)會(huì)增加。

  并發(fā)癥:早發(fā)型可見窒息、持續(xù)胎兒循環(huán)、胸膜炎、肺水腫、腦膜炎腦室膜炎。晚發(fā)型可并發(fā)骨髓炎、泌尿系感染等。

  根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)特點(diǎn),結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查來確診。

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