Rh血型不合溶血病一般治療
一、治療
新生兒溶血病的治療主要針對高膽紅素血癥，防止膽紅素腦病的發(fā)生。
1.換血治療 換血治療仍為治療嚴重高膽紅素血癥和改善神經毒性的主要方法，其作用有三：(1)除去抗體包被的紅細胞，代之以與母親配型相合的紅細胞，減少膽紅素生成來源。(2)除去血漿內的膽紅素。(3)除去可能與嬰兒紅細胞結合的抗體。
2.光療 近年來應用光療治療高膽紅素血癥發(fā)展較快。已由治療早產兒的高膽紅素血癥擴展至不同原因引起的高膽紅素血癥。將患兒暴露在熒光下，可使膽汁和尿中的膽紅素排泄增加。以450nm的藍光吸收最好，可使膽紅素Ⅸ在5和15碳橋處產生異構化，形成4種特異的光異構體。這些異構體屬水溶性，可經膽汁使血清膽紅素濃度減低。此法已廣泛用于治療輕～中度高膽紅素血癥并正在取代換血。如能將藍光放在患兒上下兩側則效果更好。
光療指征：(1)患兒總膽紅素在204～255μmol/L(12～15mg/dl)以上者;(2)生后36h內出現(xiàn)黃疸并進展較快者;(3)如胎兒產前已經為Rh溶血病，生后一旦出現(xiàn)黃疸即應開始治療;(4)換血前應爭取光療，換血后應繼續(xù)進行，以減少換血后膽紅素回升。
3.靜脈注射免疫球蛋白(IVIG) 有報道IVIG可通過抑制溶血減少換血的需要，多次IVIG對阻斷溶血更為有效。
