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血清鈣

血清鈣臨床意義

(1)乙二胺四乙酸二鈉滴定法：

①血鈣增高：

A.甲狀腺功能亢進(jìn)癥：有原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。繼發(fā)于佝僂病、軟骨病和慢性腎功能衰竭。血鈣增高大于2.6mmol/L，最高可達(dá)4.5mmol/L，同時(shí)血磷降低，小于1.13mmol/L，最低可達(dá)0.64mmol/L。尿鈣增高，男性大于9.68mmol/24h，女性大于8.07mmol/24h。

B.維生素D過多癥：血清鈣、磷均可增多，鈣質(zhì)沉積于腎臟可發(fā)展成腎臟鈣化病。

C.多發(fā)性骨髓瘤血鈣增高：常因球蛋白增高，同鈣結(jié)合增高。

D.腫瘤廣泛骨轉(zhuǎn)移：血鈣中度增多，但磷正常或略高，尿鈣排泄增多，尿中羥脯氨酸排泄增多，反映骨質(zhì)膠原的分解。

E.阿狄森病。

F.結(jié)節(jié)病：由于腸道過量吸收鈣，而使血鈣增高，血磷略高。

②血鈣降低：血鈣減低可引起神經(jīng)肌肉應(yīng)激性增強(qiáng)而使手足搐搦，可見于下列疾病：

A.甲狀旁腺功能減退：甲狀腺手術(shù)摘除時(shí)以及甲狀旁腺而引起功能減退，血清鈣可下降到1.25～1.50mmol/L，血清磷可增高到1.62～2.42mmol/L，假性甲狀旁腺功能減退并非缺乏甲狀旁腺激素，而腎臟中缺乏對(duì)甲狀旁腺激素起反應(yīng)的腺苷酸環(huán)化酶，故引起血清鈣降低。

B.慢性腎炎尿毒癥：腎小管中維生素D3-1羥化酶不足，活性維生素D3不足，使血清總鈣下降，由于血漿白蛋白減低使結(jié)合鈣減低，但代謝性酸中毒而使離離子鈣增高，所以不易發(fā)生手足搐搦。

C.佝僂病與軟骨病：體內(nèi)缺乏維生素D，使鈣吸收障礙，血清鈣、磷均偏低。

D.吸收不良性低血鈣：在嚴(yán)重乳糜瀉時(shí)，因?yàn)轱嬍持械拟}與不吸收的脂肪酸生成鈣皂而排出。

E.大量輸入檸檬酸鹽抗凝血后：可引起低血鈣的手足搐搦。

(2)離子鈣測(cè)定：

①離子鈣的測(cè)定對(duì)較大的外科手術(shù)是最重要的，如心臟手術(shù)、移植及其他需大量輸入檸檬酸鹽的抗凝血的手術(shù)或術(shù)后膿毒血癥、腎、心肺衰竭的病人，或燒傷病人，因這些狀態(tài)下血清蛋白的水平已經(jīng)減少，出現(xiàn)酸堿失衡和輸入檸檬酸鹽血液制品，反復(fù)測(cè)定總鈣已經(jīng)沒什么意義。如果要補(bǔ)充鈣，離子鈣測(cè)定對(duì)于這些病人的正確治療是最好的指南。

②當(dāng)懷疑有新生兒低鈣血癥時(shí)，應(yīng)測(cè)定離子鈣，如果繼續(xù)出現(xiàn)并發(fā)癥，更應(yīng)該經(jīng)常測(cè)定。

③腎臟疾病在腎移植后，或進(jìn)行血液透析的病人，鈣代謝經(jīng)常改變而且有時(shí)很激烈。因此在做血透時(shí)維持輕微的血鈣平衡對(duì)保持良好的心臟功能是重要的。而離子鈣的測(cè)定是對(duì)此監(jiān)測(cè)的最好手段，腎病綜合征以血清蛋白減少為特征，總鈣和離子鈣水平均下降。以蛋白水平糾正總鈣可能引起過高估計(jì)離子鈣。

④原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的病人，90%以上的病例離子鈣升高，大約80%的病例總鈣升高。

⑤急性胰腺炎的病人，離子鈣在發(fā)病后24h內(nèi)降低，而到48h恢復(fù)正常。總鈣在48h還輕度降低，這時(shí)由于白蛋白也降低之故，持續(xù)的離子鈣降低與嚴(yán)重的胰腺炎有關(guān)。

⑥惡性腫瘤病人離子鈣增高的百分比大于總鈣，也許可用于腫瘤的過篩試驗(yàn)。當(dāng)高鈣血癥的原因難于確定時(shí)，必須考慮到惡性腫瘤的存在。

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答

久坐、久立、久行均可能導(dǎo)致身體傷害。久坐時(shí)，人體長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)，血液循環(huán)減慢，肌肉活動(dòng)減少，易引發(fā)腰背疼痛、下肢靜脈曲張等。久立時(shí)，下肢靜脈血液回流受阻，易導(dǎo)致下肢靜脈曲張、關(guān)節(jié)疼痛等問題。久行則可能因過度使用關(guān)節(jié)和肌肉，引發(fā)關(guān)節(jié)磨損、肌肉疲勞等問題。因此，合理調(diào)整工作和休息方式，定期進(jìn)行身體活動(dòng)，有助于減少久坐、久立、久行對(duì)身體的不良影響。

問吃毓婷會(huì)導(dǎo)致終身不孕嗎？
答

毓婷作為一種緊急避孕藥，其主要成分為左炔諾孕酮，用于無(wú)保護(hù)性行為后的緊急避孕。正確使用毓婷通常不會(huì)導(dǎo)致終身不孕。然而，任何藥物都有可能產(chǎn)生不良反應(yīng)，包括毓婷。長(zhǎng)期使用或?yàn)E用緊急避孕藥可能會(huì)對(duì)女性的內(nèi)分泌系統(tǒng)產(chǎn)生影響，從而影響生育能力。因此，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用毓婷，并遵循醫(yī)囑。如果擔(dān)心藥物對(duì)生育能力的影響，建議咨詢專業(yè)醫(yī)生并進(jìn)行相關(guān)檢查。

問空腹測(cè)血壓會(huì)高還是低？
答

空腹測(cè)量血壓與餐后測(cè)量血壓相比，可能會(huì)有所不同。空腹?fàn)顟B(tài)下，由于食物攝入減少，胃腸道對(duì)血液的需求量降低，同時(shí)交感神經(jīng)系統(tǒng)活性可能相對(duì)增強(qiáng)，這些因素可能導(dǎo)致血壓略有升高。然而，血壓受多種因素影響，包括個(gè)體差異、測(cè)量時(shí)間、測(cè)量環(huán)境等，因此空腹測(cè)量血壓是否一定高于餐后測(cè)量血壓，并不能一概而論。建議在相同的條件下，定期監(jiān)測(cè)血壓，以便更準(zhǔn)確地評(píng)估血壓水平。

問心臟官能癥有哪些癥狀表現(xiàn)？
答

心臟官能癥，也稱為心臟神經(jīng)官能癥，是一種以心臟癥狀為主要表現(xiàn)的功能性心臟疾病。患者常出現(xiàn)心悸、胸悶、胸痛、氣短等癥狀，這些癥狀可能與情緒波動(dòng)、壓力增加或過度勞累有關(guān)。此外，患者可能伴有頭暈、乏力、焦慮、失眠等非特異性癥狀。值得注意的是，心臟官能癥患者通常無(wú)器質(zhì)性心臟病的證據(jù)，心臟功能檢查結(jié)果多在正常范圍內(nèi)。

問什么泡腳能改善睡眠？
答

泡腳是一種傳統(tǒng)的養(yǎng)生保健方法，通過使用溫水浸泡雙腳，可以促進(jìn)血液循環(huán)，緩解一天的疲勞。泡腳時(shí)，水溫適宜，一般控制在40-45攝氏度，泡腳時(shí)間控制在15-30分鐘。泡腳能夠刺激足部的穴位，有助于放松肌肉，減輕壓力，從而改善睡眠質(zhì)量。此外，泡腳還可以幫助身體排毒，促進(jìn)新陳代謝，對(duì)于改善睡眠有一定的輔助作用。但需注意，泡腳并非適用于所有人，如心臟病、糖尿病患者等特殊人群應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

問腦垂體位于人體哪一側(cè)？
答

腦垂體，也稱為垂體腺，位于人體顱內(nèi)，具體位置在大腦底部的蝶骨鞍內(nèi)，緊鄰視神經(jīng)交叉。它是內(nèi)分泌系統(tǒng)的主要腺體之一，負(fù)責(zé)分泌多種激素，調(diào)節(jié)人體的生長(zhǎng)、發(fā)育、新陳代謝等多種生理功能。腦垂體位于人體正中線上，不偏于任何一側(cè)，其體積較小，形狀類似豌豆，但功能極為重要。

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