周期性陰道涂片

周期性陰道涂片臨床意義

異常結(jié)果：陰道上皮受卵巢內(nèi)分泌直接影響，其成熟程度與體內(nèi)此人激素水平呈正相關(guān)。雌激素水平高時(shí)，涂片中有較多角化細(xì)胞，核致密深染;雌激素水平低時(shí)，涂片中出現(xiàn)小而圓或卵圓形，核疏松藍(lán)染的底層細(xì)胞。因此，根據(jù)涂片中上皮細(xì)胞的變化可以評價(jià)卵巢的功能。

(一)雌激素水平與陰道脫落細(xì)胞形態(tài)

1.雌激素極度低落：陰道上皮萎縮變薄。脫落細(xì)胞以內(nèi)底層細(xì)胞為主，核深染，可能有少數(shù)中層細(xì)胞。見于老年人和卵巢切除患者。

2.雌激素高度低落：陰道上皮萎縮不嚴(yán)重，以外底層細(xì)胞為主，可能混雜少數(shù)中層和表層細(xì)胞，粘液較多。見于更年期癥狀明顯者，絕經(jīng)后及輕婦女期卵巢功能缺如者。

3.雌激素中度低落：以中層細(xì)胞為主，其細(xì)胞擁護(hù)，混雜比正常較小的表層細(xì)胞。見于更年期癥狀輕者，年紀(jì)大而未絕經(jīng)者、年輕人有閉經(jīng)者。

4.雌激素輕度低落：經(jīng)鈍角的角化前細(xì)胞為主。染色淡，雜有少數(shù)中層細(xì)胞。這種涂片具有的雌激素水平政權(quán)好能維持陰道上皮的正常厚慶，較行經(jīng)后期稍低。

5.雌激素輕度影響：細(xì)胞全屬表層，以多邊形角化前細(xì)胞為主加少數(shù)中層細(xì)胞。此涂片見于行經(jīng)后或接受小劑量雌激素治療時(shí)的患者。

6.雌激素中度影響：以角化前細(xì)胞為主，并有30-40%角化細(xì)胞。見于卵泡迅速發(fā)育或排卵前期，接受中等量雌激素治療時(shí)患者。

7.雌激素高度影響：角化細(xì)胞占60%左右，涂片中幾乎無白細(xì)胞，背景清晰，紅藍(lán)相間的角化細(xì)胞和角化前細(xì)胞顯得非常艷麗，見于排卵期或接受大劑量雌激素治療時(shí)的患者。

8.雌激素極度影響：角化細(xì)胞持續(xù)達(dá)60-70%。或角化細(xì)胞占90%以舊雌激素過高的表現(xiàn)，這種涂片可見于卵巢顆粒細(xì)胞瘤、卵泡膜細(xì)胞瘤、子宮內(nèi)膜囊性增生、子宮內(nèi)膜腺癌和子宮肌瘤等患者。

需要檢查的人群：月經(jīng)失調(diào)的患者。

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