三級(jí)甲等綜合醫(yī)院國(guó)營(yíng)
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膽總管切開(kāi)探查術(shù)的目的主要是:探查膽道的病變;取出膽道內(nèi)的結(jié)石、蛔蟲(chóng)、血塊等;引流膽總管,以解決膽道的梗阻和感染。臨床上經(jīng)常施行的是十二指腸上方的膽總管切開(kāi)術(shù)。根據(jù)病情,常并行膽囊切除術(shù)和膽腸吻合術(shù)。
1.急性化膿性梗阻性膽管炎。
2.膽道感染并發(fā)肝膿腫、膽道出血或中毒性休克者。
3.病人有反復(fù)膽絞痛、黃疸、高熱或并發(fā)胰腺炎者。
4.梗阻性黃疸并膽管炎者。
5.膽道造影示膽總管有較大結(jié)石者。
6.嚴(yán)重肝外傷縫合或切除,以及肝外膽管修復(fù)或吻合術(shù)后,應(yīng)行膽總管切開(kāi)引流術(shù)。
7.在膽囊切除術(shù)中,遇有下列情況時(shí)應(yīng)切開(kāi)膽總管探查:
⑴膽囊內(nèi)有多發(fā)性小結(jié)石存在,膽囊管粗而短,估計(jì)結(jié)石有可能排入膽總管者。
⑵膽總管明顯增粗、肥厚、有炎癥者。
⑶膽總管觸及有結(jié)石、蛔蟲(chóng)或血塊者。
⑷有反復(fù)發(fā)作黃疸病史者。
⑸胰腺頭部腫大或堅(jiān)硬者。
⑹穿刺膽總管發(fā)現(xiàn)膽汁內(nèi)含膽砂、血液或膿液者。
⑺術(shù)中膽道造影顯示肝、膽總管內(nèi)有結(jié)石、蛔蟲(chóng)者。
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