三級(jí)甲等綜合醫(yī)院國(guó)營(yíng)
北京協(xié)和醫(yī)院是集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的現(xiàn)代化綜合三級(jí)甲等醫(yī)院,是國(guó)家衛(wèi)生健康委指定的全國(guó)疑難重癥診治指導(dǎo)中心,最早承擔(dān)高干保健和外賓醫(yī)療任務(wù)的醫(yī)院之一,也是高等醫(yī)學(xué)教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)國(guó)家 級(jí)
根據(jù)骨折情況,選擇長(zhǎng)短、粗細(xì)不同的不銹鋼針,準(zhǔn)備手搖鉆、剪針鉗(或鋼絲鉗)、小錘等器械備用。
插入鋼針 骨折復(fù)位后由助手穩(wěn)定地保持復(fù)位,術(shù)者持手搖鉆夾住鋼針,鉆過皮質(zhì),穿過骨折線,達(dá)預(yù)定深度[圖2⑴]。要求一次成功,避免反復(fù)進(jìn)退,影響固定效果。如骨折塊較大,可互成角度進(jìn)入兩根針,固定要林平行進(jìn)針牢靠。如附著在骨折塊的肌肉拉力較大時(shí),可將鋼針穿過對(duì)側(cè)皮質(zhì)骨以加強(qiáng)固定力。但注意不可穿入軟組織過多,以免損傷重要血管、神經(jīng)。
消除裂隙 在插針過程中,骨折端間可能發(fā)生裂隙,應(yīng)在插針結(jié)束后,將骨片輕輕捶擊,使骨折面緊密相接,以保證愈合[圖2 ⑵]。
處理針尾 剪斷露在骨外的鋼針,只保留2~3毫米,以供拔針時(shí)用。最好將尾端彎成角度,使貼于骨面,以減少對(duì)皮膚的刺激性疼痛[圖2⑶]。內(nèi)固定時(shí)間不長(zhǎng)的可將針尾留在皮外,用無菌紗布包好,便于術(shù)后拔針。再將檢查骨折面對(duì)位情況良好后,分層縫合。
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