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廣泛性子宮切除術-注意事項-手術須知-大眾養生網

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廣泛性子宮切除術

注意事項

　　【手術時機】

　　對術前行放療者，手術應選擇在放療結束后2周左右進行。

　　[手術范圍](圖1)

　　1.高位結扎骨盆漏斗韌帶。

　　2.沿盆側壁切除闊韌帶及圓韌帶。

　　3.切除宮骶韌帶和主韌帶在2cm以上。

　　4.切除陰道長度至少2cm或在癌瘤下緣下2cm以上

　　【本術式的特點】

　　1.先切斷宮骶韌帶，后處理輸尿管隧道段。此法優點，一是可上提子宮，有利于暴露盆底術野，特別是對宮頸、子宮下段的腫瘤，盆腔有腫瘤浸潤或炎癥粘連時，尤有幫助;二是切開輸尿管隧道時，如損傷子宮旁或陰道旁靜脈叢出血，由于宮頸旁僅剩下主韌帶，在撥開輸尿管后較易暴露出血點和準備地止血。

　　2.子宮動脈的處理。傳統的方法是先游離髂內動脈，在子宮動脈起始部予以結扎切斷。當游離至子宮動脈向宮旁跨越輸尿管內側時，需切斷陰道血管和從子宮動脈分出的輸尿管營養支，手術費時，且極易損傷血管，引起出血或誤傷輸尿管。而本方法是在隧道入口處，即子宮動脈與輸尿管交叉處，切斷子宮動脈與切開輸尿管隧道同步，費時少、損傷小。

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