荷包式胃造瘺術

荷包式胃造瘺術術前準備

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食管梗阻病人術前長期不能進食，多有營養不良，必須充分輸液、輸血，以糾正脫水、貧血，改善營養，增強對手術的耐受力和保證傷口愈合。

荷包式胃造瘺術手術過程

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荷包式胃造瘺術是暫時性胃造瘺中最簡便的一種。病人平臥，一般用左上經腹直肌切口，長約6～8cm。也可用上腹正中切口，另從側腹壁戳孔引出造瘺管。
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進入腹腔后，選擇幽門切跡以左及大、小彎之間的胃前壁作為造瘺口位置。用4號絲線做2～3層同心荷包縫合，最內層直徑應為5cm，各層間距約1cm。在荷包縫合中心切開胃壁，切口應與準備插入的導管直徑相應[圖⑴]。從胃壁切口插進F20～24號導管(最好用蕈狀管或氣囊導管才不易脫出);如使用普通導管，最好插入胃腔3～5cm。然后，由內層開始逐一收緊荷包縫線并結扎，并導管埋入胃內[圖⑵]。導管尾端經腹直肌外緣、助緣下方戳一小口引出。造瘺口胃壁與腹壁戳孔周圍的腹膜用絲線縫合兩針固定[圖⑶⑷]。最后縫合腹壁切口。

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