三級甲等綜合醫院國營
北京協和醫院是集醫療、教學、科研于一體的現代化綜合三級甲等醫院,是國家衛生健康委指定的全國疑難重癥診治指導中心,最早承擔高干保健和外賓醫療任務的醫院之一,也是高等醫學教育和住院醫師規范化培訓國家 級
手術前要施行胃腸減壓,迅速補充水分和電解質,必要時輸血。麻醉時必須提防反射性嘔吐造成致命性窒息。
顯露、切開疝囊 手術切口可按一般腹股溝斜疝修復術切口向下延長2~3cm,以便于顯露。切開時不要切得過深,因疝囊外各層因疝內容物腫脹壓迫而變薄,容易切入疝囊,誤傷疝內容物。
松解內環狹窄 切開疝囊后,盡快松解內環的狹窄,以解除腸袢的絞窄。此時,可在疝囊頸前外側的狹窄內環和疝內容物之間小心置入有槽探針或止血鉗,然后沿槽或在略張開的鉗翼間切開內環,以免損傷疝內容物和附近臟器。在此同時,需注意勿使壞死的腸段滑入腹腔。
處理絞窄腸袢 絞窄解除后,應將整個疝囊內的絞窄壞死腸段連同近、遠端部分正常腸袢提出切口,嚴格保護切口免受污染,再行檢查和處理絞窄腸袢。腸袢的活力可依據色澤、溫度、彈性、蠕動、腸系膜血管搏動和疝囊內液體顏色、氣味等情況來判斷,絞窄解除,經溫鹽水紗布墊熱敷或暫時放回腹腔內5~10分鐘后,存活的腸管顏色應轉為紅潤、腸壁有彈性和硬度,腸管漿膜恢復光澤和滑潤,刺激腸管能產生腸蠕動,腸系膜血管恢復搏動。
如經上述處理仍有懷疑時,對老年病人寧可切除該腸袢為妥;而對嬰兒或兒童應取謹慎態度,可先放回腹腔,術后嚴密觀察。
修復腹股溝管 將腸管處理完畢后,即可按“腹股溝斜疝修復術”進行修復、縫合。
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