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螺栓內(nèi)固定術(shù)

螺栓內(nèi)固定術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

  • 1

    螺栓的選擇　術(shù)前應(yīng)根據(jù)x線片選出長(zhǎng)短合適，又合乎規(guī)格的螺栓，準(zhǔn)備的數(shù)量應(yīng)適當(dāng)多些，以供選用。

  • 2

    鉆頭的選擇　鉆頭最好是不銹鋼制的，雖無(wú)工具鋼制的鋒利，但不易折斷。直徑應(yīng)稍小于螺釘，一般與螺紋基底部的直徑(即螺紋底徑)相同[圖4]。長(zhǎng)骨骨端與松質(zhì)骨用的鉆頭直徑更應(yīng)小些，螺釘才能牢固地咬住骨質(zhì)，充分發(fā)揮固定作用。加壓皮質(zhì)骨螺釘僅當(dāng)其螺紋固定住對(duì)側(cè)骨皮質(zhì)時(shí)，才有加壓作用。故鉆滑動(dòng)孔(近螺釘頭的鉆孔)，鉆頭直徑應(yīng)與其螺紋直徑相等，而鉆螺紋孔(對(duì)側(cè)骨皮質(zhì)的鉆孔)鉆頭應(yīng)小于其螺紋直徑[圖4]。

  • 3

    旋鑿(螺絲刀、改錐)的要求　旋鑿分普通直形、十字形和六角形三種，后二者用于加壓螺釘。旋鑿頭的寬度和厚度必須與螺釘?shù)穆蓊^凹槽相適應(yīng)(寬度最好要超過(guò)凹槽的長(zhǎng)度)，旋鑿頭要與凹槽的底部緊貼。如用不符合要求的旋鑿，在旋擰過(guò)程中容易損壞螺頭凹槽。最好用能固定螺釘?shù)奶淄彩叫廩圖5]，可以穩(wěn)而快地進(jìn)退，而不易損壞螺頭凹槽。

  • 4

    螺絲錐(tap)由于加壓螺釘末端無(wú)自動(dòng)旋出螺紋道的溝槽，因此，必須先用尖端有切割作用的銳利螺絲錐，將骨皮質(zhì)鉆孔后，攻旋出螺紋道，其直徑應(yīng)與螺紋直徑一致[圖6]。

螺栓內(nèi)固定術(shù)手術(shù)過(guò)程

  • 1

    骨折切開(kāi)復(fù)位后，先用鉆頭經(jīng)骨折塊中心鉆一隧道，穿過(guò)對(duì)側(cè)骨皮質(zhì)。因?yàn)楣潭ㄗ饔貌皇且揽柯菁y與骨的咬合作用，而是依靠螺帽擰緊時(shí)的夾壓作用，故所用鉆頭應(yīng)與螺栓釘之直徑一致，使螺栓釘能順利通過(guò)鉆孔，然后，選用長(zhǎng)度合適的螺栓釘，其長(zhǎng)度以正好超過(guò)傷骨的橫徑，能擰上螺帽為宜，不能露出骨面太長(zhǎng)。將釘穿過(guò)鉆孔，直至對(duì)側(cè)骨皮質(zhì)外面，在對(duì)側(cè)相應(yīng)的皮膚上另作一小切口，找到螺栓釘?shù)囊欢耍瑪Q上螺帽，再擰上螺栓釘另一端的螺帽，上螺帽的松緊度要合適。如為關(guān)節(jié)面骨折，術(shù)中應(yīng)作X線攝片，觀察對(duì)位情況良好后，按層縫合。

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推薦問(wèn)答

問(wèn)漏斗胸是什么病？
答

漏斗胸，又稱(chēng)凹陷胸，是一種先天性胸廓畸形，主要表現(xiàn)為胸骨后凹，肋骨連接處向內(nèi)凹陷，形成漏斗狀。這種病癥通常在出生時(shí)或嬰兒期即可發(fā)現(xiàn)，可能與遺傳因素、胎兒發(fā)育過(guò)程中胸廓結(jié)構(gòu)異常有關(guān)。漏斗胸不僅影響外觀，還可能壓迫心臟和肺部，導(dǎo)致心肺功能受限，影響患者的呼吸和循環(huán)系統(tǒng)。治療漏斗胸通常需要手術(shù)矯正，以改善胸廓形態(tài)和功能。

問(wèn)胸口隱隱作痛是怎么回事？
答

胸口隱隱作痛可能由多種原因引起，包括心臟問(wèn)題如心絞痛或心肌梗死、消化系統(tǒng)問(wèn)題如胃食管反流病或胃潰瘍、肌肉骨骼問(wèn)題如肋間神經(jīng)痛或胸壁疼痛綜合征，以及焦慮或緊張等心理因素。這種癥狀需要通過(guò)詳細(xì)的病史詢(xún)問(wèn)、體格檢查和必要的輔助檢查如心電圖、胸部X光或胃鏡等來(lái)確定具體原因。一旦診斷明確，醫(yī)生將根據(jù)具體情況制定相應(yīng)的治療方案。

問(wèn)孕婦可以采耳嗎？
答

孕婦在懷孕期間可以進(jìn)行采耳，但需注意安全和衛(wèi)生。采耳過(guò)程中應(yīng)避免使用尖銳工具，以免造成耳道損傷。同時(shí)，采耳時(shí)應(yīng)選擇專(zhuān)業(yè)的采耳師進(jìn)行操作，以確保操作的專(zhuān)業(yè)性。孕婦在采耳時(shí)還應(yīng)注意耳道清潔，避免耳道感染。此外，孕婦在懷孕期間應(yīng)避免過(guò)度刺激耳部，以免影響胎兒健康。總之，孕婦在懷孕期間可以進(jìn)行采耳，但需注意安全、衛(wèi)生和適度。

問(wèn)服用左炔諾孕酮片后有何反應(yīng)？
答

服用左炔諾孕酮片后，患者可能會(huì)出現(xiàn)一些輕微的不良反應(yīng)，如頭痛、乳房脹痛、惡心、嘔吐、月經(jīng)不規(guī)律等。這些癥狀通常是暫時(shí)性的，大多數(shù)情況下會(huì)在幾天內(nèi)自行消失。如果癥狀持續(xù)或加重，建議及時(shí)就醫(yī)。需要注意的是，左炔諾孕酮片作為緊急避孕藥物，其效果并非100%，且頻繁使用可能會(huì)對(duì)身體健康產(chǎn)生影響。因此，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用，并采取其他有效的避孕措施。

問(wèn)紫薯含糖量高嗎？
答

紫薯，學(xué)名為甘薯屬植物，其含糖量相對(duì)較低。紫薯中的主要碳水化合物為淀粉，其含量大約在15%至20%之間，遠(yuǎn)低于普通白薯的25%至30%。此外，紫薯中還含有一定量的膳食纖維，有助于減緩糖分在體內(nèi)的吸收速度。因此，對(duì)于糖尿病患者或需要控制血糖的人群來(lái)說(shuō)，適量食用紫薯是一個(gè)較好的選擇。然而，紫薯中的碳水化合物仍然需要計(jì)入日常飲食的總碳水化合物攝入量中，以確保血糖控制得當(dāng)。

問(wèn)腳臭會(huì)傳染嗎？
答

腳臭本身并不會(huì)傳染，它主要是由于腳部出汗過(guò)多、細(xì)菌滋生以及不良的衛(wèi)生習(xí)慣等因素引起的。然而，如果腳臭是由于某些真菌感染，如足癬（俗稱(chēng)“香港腳”），則存在傳染的可能性。足癬是由真菌引起的皮膚感染，可以通過(guò)直接接觸或共用鞋襪等物品傳播。因此，保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，避免與他人共用鞋襪等個(gè)人物品，可以有效降低感染真菌的風(fēng)險(xiǎn)。

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