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氣管食管分路放發音管術-術前準備-手術過程-大眾養生網

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氣管食管分路放發音管術

氣管食管分路放發音管術術前準備

  • 1

    術前宜行食管充氣試驗,以了解咽食管段對氣流的通暢程度和咽縮肌的功能。

氣管食管分路放發音管術手術過程

  • 1

    病人取仰臥墊肩垂頭位。

  • 2

    經口置入直徑為0~5cm的硅膠管或食管鏡,當硅膠管或食管鏡前端達食管入口下方時,在頸部氣管造瘺口處可摸到硅膠管的尾端或見到食管鏡的燈光。在此燈光指引下,于氣管造口內的氣管后壁處,距皮膚粘膜交界5~7mm的正中線區,用小圓刀或18號靜脈針頭在該區向下切開或穿刺,經氣管食管進入硅膠管或食管鏡末端的鏡腔內。切開區位于12點鐘處,直切口長約0.8~0cm(圖2)。

  • 3

    從硅膠管或食管鏡內窺及切開處或靜脈穿刺針針尖,此時氣管食管間分路已形成。通過切開或穿刺處引一根帶水囊的導尿管或聚乙烯管,其水囊端置于食管腔內,以防咳出。

  • 4

    該帶水囊的聚乙烯管或導尿管應保留在該氣管食管分路的造瘺處2~3周,使分路的造瘺口穩固(圖3)。

  • 5

    2~3周后,自造瘺口處拔出導尿管或聚乙烯管,并立即經該氣管食管間的造瘺口放入發音管,使發音管的食管側進入食管內,發音管的翼片固定在頸前正中處(圖4)。

  • 6

    氣管食管間分路造瘺術亦可在全喉切除術中ⅰ期完成。

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