1.藥物治療
癲癇藥物可通過兩種途徑消除或減輕癲癇發作:一是影響中樞神經元,防止或減少其病理性過度放電;二是提高正常腦組織的興奮閾值,減弱病灶興奮的擴散,防止癲癇復發。
治療老抗癲癇的藥物有:苯妥英鈉、卡馬西平、乙琥胺、丙戊酸鈉等,都是常用的抗癲癇藥物,卡馬西平、丙戊酸鈉是一線抗癲癇藥。新型抗癲癇藥物有:加巴噴丁、拉莫三嗪、氨基烯酸、托吡酯等,優時比的左乙拉西坦片是比較新的。
2.手術治療
①②腦皮質病灶切除術 ;②前顳葉切除術;③大腦半球皮質切除術;③大腦聯合切斷術;⑤癲癇的立體定位手術的立體定位手術治療;④癲癇的小腦電刺激治療。經各種治療無效的病人還可接受微創分離型腦起搏器植入術,效果顯著。
如何鑒別嬰兒痙攣癥
1.嬰兒良性肌陣攣
痙攣相似的發作也可以成串出現,常發生在進食時。出生幾周到幾個月就很明顯,通常3個月后就會自行消失。出現癥狀前后精神運動發育正常,但無神經系統異常體征。腦電圖和神經影像正常。這種疾病是小嬰兒的一種不需要治療的非隨意運動。
2.早期嬰兒癲癇腦病
也叫大田原綜合征,起病年齡較嬰兒痙攣癥早,在出生后數日至3個月內發病。發病形式為單次或串行痙攣發作, EEG呈爆發-抑制狀。大多腦損傷嚴重或腦部結構異常。療效差,預后差。
3.良性肌陣攣性嬰兒癲癇
罕見的臨床。1/3患兒有癲癇家族病史。4肌陣攣發作時,發病形式是全身肌陣攣發作。嬰兒期沒有其他類型的發作,在青春期可有全身強直-陣攣發作。精神運動在發病前后正常發育。發病間期 EEG正常,發作期為全導慢波、多棘慢波爆發。丙戊酸有良好的控制發作作用。
