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主動脈夾層(主動脈夾層 )

別名:
主動脈夾層分離,壁間血腫,主動脈夾層動脈瘤
傳染性:
無傳染性
治愈率:
外科手術(shù)治愈率約為50-60%
多發(fā)人群:
所有人群
發(fā)病部位:
胸部 血液血管
典型癥狀:
胸痛 惡心與嘔吐 劇烈疼痛 周身出汗
并發(fā)癥:
腎衰 血管損傷
是否醫(yī)保:
掛號科室:
心胸外科 心血管內(nèi)科
治療方法:
藥物治療

主動脈夾層并發(fā)癥?

主動脈夾層并發(fā)癥

  由于主動脈夾層形成后,壓迫腹腔動脈、腸系膜動脈時引起惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、黑便;壓迫頸交感神經(jīng)節(jié)引起Horners綜合征;壓迫喉返神經(jīng)引起聲音嘶啞;壓迫上腔靜脈引起上腔靜脈綜合征;累及腎動脈引起血尿、尿閉及腎缺血后血壓升高。并且可影響全身重要器官的供血,如心臟、大腦、內(nèi)臟器官等,也是導致死亡的重要原因。65%~75%病人在急性期(2周內(nèi))死于心臟壓塞、心律失常等心臟合并癥。

  對本病進行不同的手術(shù)治療,其并發(fā)癥也不相同,此處將詳細地介紹一下主動脈夾層覆膜支架腔內(nèi)修復術(shù)圍術(shù)期的并發(fā)癥。

   1、升主動脈夾層

術(shù)中和術(shù)后并發(fā)升主動脈夾層較常見。其最嚴重的結(jié)果是升主動夾層破裂,心臟壓塞而導致死亡。如果及時發(fā)現(xiàn),患者可以存活。升主動脈夾層無疑是最嚴重的并發(fā)癥。其原因可能有以下幾點:

  (1)術(shù)中操作

 各種導絲、導管及輸送器可能造成主動脈內(nèi)膜的損傷。

  (2)頭端裸支架

 所有覆膜支架的頭端均有裸金屬支架,頭端較尖,其與主動脈壁緊密接觸,隨著動脈的搏動,兩者會有一定程度的摩擦,可能造成新的破口。

  (3)支架選擇過大

 覆膜支架越大,其徑向張力越大,可能造成主動脈損傷。

  (4)患者本身血管壁的條件

 患者有結(jié)締組織病時,其自身血管壁較脆弱,不能承受覆膜支架支撐。

  2、原發(fā)破口未完全封閉

有些術(shù)后內(nèi)漏的患者,其假腔可長期保持通暢,其內(nèi)可部分形成血栓,降主動脈直徑受影響可增大亦可不增大。有些術(shù)后內(nèi)漏患者內(nèi)漏可消失,假腔內(nèi)完全形成血栓。支架內(nèi)漏是較為常見的并發(fā)癥,內(nèi)膜破口越大,離左鎖骨下動脈開口越近,越容易產(chǎn)生內(nèi)漏。即便將左鎖骨下動脈開口完全封閉,也不能完全避免內(nèi)漏。

  3、急性腎功能衰竭

  4、腦血管意外

有些患者可于術(shù)中發(fā)生腦梗死而導致偏癱。發(fā)生嚴重并發(fā)癥的患者可出現(xiàn)腦出血而死亡,多發(fā)生于術(shù)后血壓較高的患者。術(shù)中腦梗死發(fā)生原因不明,可能與術(shù)中動脈硬化斑塊脫落和術(shù)中控制性低血壓有關(guān)。術(shù)后腦出血與高血壓有關(guān)。主動脈夾層的患者往往合并高血壓、動脈硬化。

  5、外周血管損傷

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  • 羅欣,主任醫(yī)師
    羅欣 主任醫(yī)師
    未開通
    丹東市中心醫(yī)院 心胸外科

    擅長疾病: 擅長肺癌及食管癌根治術(shù)、完全電視胸腔鏡微創(chuàng)胸外科手術(shù)等技術(shù),尤其擅長肺癌根治術(shù)的治療。目前已經(jīng)可以獨立完成體個循環(huán)下的心臟外科手術(shù)。

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