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主動脈夾層(主動脈夾層 )

別名:
主動脈夾層分離,壁間血腫,主動脈夾層動脈瘤
傳染性:
無傳染性
治愈率:
外科手術(shù)治愈率約為50-60%
多發(fā)人群:
所有人群
發(fā)病部位:
胸部 血液血管
典型癥狀:
胸痛 惡心與嘔吐 劇烈疼痛 周身出汗
并發(fā)癥:
腎衰 血管損傷
是否醫(yī)保:
掛號科室:
心胸外科 心血管內(nèi)科
治療方法:
藥物治療

主動脈夾層就診?

主動脈夾層就診指南針對主動脈夾層患者去醫(yī)院就診時常出現(xiàn)的疑問進(jìn)行解答,例如:主動脈夾層掛什么科室的號?主動脈夾層檢查前的注意事項?醫(yī)生一般會問什么?主動脈夾層要做哪些檢查?主動脈夾層檢查結(jié)果怎么看?等等。主動脈夾層就診指南旨在方便主動脈夾層患者就醫(yī),解決主動脈夾層患者就診時的疑惑問題。 典型癥狀 周身出汗、四肢血壓脈搏不對稱、惡心與嘔吐 最佳就診時間 無特殊,盡快就診 就診時長 初診預(yù)留1天,復(fù)診每次預(yù)留半天 復(fù)診頻率/診療周期 門診治療:每周復(fù)診至 惡心減輕后,不適隨診。 嚴(yán)重者需入院治療嘔吐消失 后轉(zhuǎn)門診治療。 就診前準(zhǔn)備 無特殊要求,注意休息。 常見問診內(nèi)容 1、描述就診原因(從什么時候開始,有什么不舒服?) 2、不適的感覺是否由明顯的因素引起? 3、有無心衰、暈厥等伴隨癥狀? 4、是否到過醫(yī)院就診,做過那些檢查,檢查結(jié)果是什么? 5、治療情況如何? 6、有無藥物過敏史? 重點檢查項目 1.心電圖 主動脈夾層本身無特異性心電圖改變,既往有高血壓者,可有左室肥大及勞損;冠狀動脈受累時,可出現(xiàn)心肌缺血或心肌梗死心電圖改變;心包積血時,可出現(xiàn)急性心包炎的心電圖改變。 2.胸部X線平片 X線平片應(yīng)作為主動脈疾患的診斷常規(guī),胸主動脈瘤和慢性主動脈夾層,可由于平片偶然發(fā)現(xiàn),后前位及側(cè)位片,可觀察到上縱隔影增寬,主動脈增寬延長,主動脈外形不規(guī)則,有局部隆起,在主動脈內(nèi)膜可見鈣化影,此時可準(zhǔn)確測量主動脈壁的厚度,若增到10mm時則提示可能有夾層,若超過10cm即可考慮為夾層,特別是發(fā)病前已有攝片條件相似的胸片與發(fā)病后情況相比較,或發(fā)病后有一系列胸片追蹤觀察主動脈寬度,則更具有意義,但往往胸部平片不具有確診價值,對“定性”和“定量”均有一定限度,其確診有賴于其他影像學(xué)診斷技術(shù)。 3.超聲心動圖及多普勒 血液內(nèi)有很多紅細(xì)胞,它能反射和散射超聲,可以認(rèn)為是微小的聲源。探頭置于肋間隙不動而發(fā)射超聲波,紅細(xì)胞在心臟或大血管流動時,紅細(xì)胞散射的聲頻發(fā)生改變。紅細(xì)胞朝向探頭運(yùn)動時,反射的聲頻增加,反之則降低。這種紅細(xì)胞與探頭作相對運(yùn)動時所產(chǎn)生聲頻的差值稱為多普勒頻移。它可以顯示血流的速度、方向和血流的性質(zhì)。多普勒超聲心動圖又分為脈沖多普勒超聲心動圖、連續(xù)波多普勒超聲心動圖、彩色多普勒超聲心動圖。應(yīng)用最多的是脈沖多普勒超聲心動圖,它可以在二維圖像監(jiān)視定位情況下,描記出心內(nèi)任何一點血流的實時多普勒頻譜圖。 診斷標(biāo)準(zhǔn) (1)持續(xù)性劇烈胸痛,腹痛,起病急驟,嗎啡等不能使之緩解。 (2)雖有胸痛,腹痛,并出現(xiàn)休克征象,但血壓輕度降低或不降,甚至反而升高。 (3)突然出現(xiàn)主動脈關(guān)閉不全體征,或心衰進(jìn)行性加重。 (4)胸骨上窩,腹部觸及搏動性腫塊。 (5)兩側(cè)肱動脈,股動脈搏動強(qiáng)弱不一,甚至出現(xiàn)無脈癥。 (6)酷似急性心肌梗死,而心電圖無特征性改變。 (7)胸痛伴神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,如暈厥,偏癱及老年人突然出現(xiàn)意識障礙等。

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    未開通
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    羅欣 主任醫(yī)師
    未開通
    丹東市中心醫(yī)院 心胸外科

    擅長疾病: 擅長肺癌及食管癌根治術(shù)、完全電視胸腔鏡微創(chuàng)胸外科手術(shù)等技術(shù),尤其擅長肺癌根治術(shù)的治療。目前已經(jīng)可以獨(dú)立完成體個循環(huán)下的心臟外科手術(shù)。

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