一、發(fā)病原因
主要發(fā)生于直立姿勢(shì)的多種活動(dòng)，如長(zhǎng)途行軍、正步訓(xùn)練、長(zhǎng)距離跑步、競(jìng)走、在硬地面上打球、空手道比賽、連續(xù)擊打沙袋或手鼓、京劇武生演員連續(xù)小翻等，甚至有人報(bào)道1例老年性癡呆癥患者因頭部反復(fù)撞擊墻壁后發(fā)生血紅蛋白尿。游泳和自行車運(yùn)動(dòng)員發(fā)生本癥者極罕見。
二、發(fā)病機(jī)制
從上面所舉的多種情況可以看出，身體某部位反復(fù)用力撞擊堅(jiān)硬表面可以引發(fā)行軍性血紅蛋白尿癥。確切發(fā)病機(jī)制尚不完全明了，一方面當(dāng)紅細(xì)胞流經(jīng)腳掌、手掌等部位的表淺血管時(shí)，受到機(jī)械性損傷。另一方面腳掌、手掌等部位的表淺微血管在受到反復(fù)用力擊打時(shí)可能受到損傷，微血管變窄、粗糙，使流經(jīng)的紅細(xì)胞受到過多的推擠、撕裂，從而引起溶血。本癥的發(fā)生主要與運(yùn)動(dòng)的地面或擊打物體表面的堅(jiān)硬程度、運(yùn)動(dòng)方式或姿勢(shì)有關(guān)。在硬路面跑步后發(fā)生血紅蛋白尿的患者，改在草地上或穿彈性較好的運(yùn)動(dòng)鞋進(jìn)行同樣的活動(dòng)，可不發(fā)生本癥。運(yùn)動(dòng)量相同的不同運(yùn)動(dòng)，對(duì)身體的撞擊不同，紅細(xì)胞所受的機(jī)械損傷程度也不同，每個(gè)人的步態(tài)及落地的輕重都有差別，有的使腳掌受到的撞擊力較大，這部分人就容易發(fā)生溶血。但這些患者也可能存在某種易患因素，如紅細(xì)胞膜存在缺陷，或血清結(jié)合珠蛋白水平低而使游離血紅蛋白結(jié)合能力不足等。有人發(fā)現(xiàn)本病患者谷胱甘肽還原酶及谷胱甘肽過氧化物酶暫時(shí)性缺乏使紅細(xì)胞脂質(zhì)過氧化，但很難說明與本病的關(guān)系。
