一、鑒別
1、單純預(yù)激并無癥狀。并發(fā)室上性心動過速與一般室上性心動過速相似。并發(fā)房撲或房顫者,心室率多在200次/min左右,除心悸等不適外尚可發(fā)生休克、心力衰竭甚至突然死亡。心室率極快如300次/min時,聽診心音可僅為心電圖上心室率的一半,提示半數(shù)心室激動不能產(chǎn)生有效的機(jī)械收縮。預(yù)激并發(fā)室上性心動過速時,QRS波群常不增寬,但發(fā)作中止后除隱匿性預(yù)激外均有特征性心電圖改變,預(yù)激并發(fā)房顫或房撲時,QRS波群常增寬,應(yīng)與室性心動過速相鑒別。
2、心電圖上預(yù)激圖形應(yīng)與束支傳導(dǎo)阻滯,心室肥大或心肌梗塞鑒別,PR間期縮短和預(yù)激波的存在可確認(rèn)為預(yù)激。加速的心室自主心律與竇性心律呈干擾性房室分離時(尤其當(dāng)心室率與竇性的心率相似時),可有短陣PR間期縮短、QRS波群寬大畸形的心電圖表現(xiàn),酷似間歇性預(yù)激;但長記錄常可顯示PR間期不固定和房室分離,不難與預(yù)激鑒別。