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預激綜合征(預激綜合征 )

別名:
預激,WPW綜合征
傳染性:
無傳染性
治愈率:
80%
多發人群:
無特殊發病群體
發病部位:
心臟
典型癥狀:
心悸 胸悶 心動過速 室上性心律失常 急性呼吸困難
并發癥:
心律失常 房顫 預激綜合征
是否醫保:
掛號科室:
心血管內科 心胸外科
治療方法:
藥物治療、手術治療

預激綜合征有哪些癥狀?

  一、癥狀

  預激本身不引起癥狀,但常導致快速性室上性心律失常發作。發生的室上性陣發性心動過速與一般陣發性室上性心動過速相似。

  預激的心電圖特征如下。

  1、房室旁道 ①pr間期(實質上是p-δ間期)縮短至0.12秒以下,大多為0.10秒;②qrs時限延長達0.11秒以上;③qrs波群起始部粗鈍,與其余部分形成頓挫,即所謂預激④繼發性st-t波改變。

  上述心電圖改變尚有分為a、b兩型的。a型的預激波和qrs波群在v1導聯均向上,而b型v1導聯的預激波和qrs波群的主波則均向下;前者提示左室或右室后底部心肌預激,而后者提示右室前側壁心肌預肌。這種分類方法雖然受到預激是不同部位旁路所致的多變qrs波群的限制,但有助于區別旁路的心室端在左或右、前或后,因而沿用至今。

  2、房結、房希旁道pr間期少于0.12秒,大多在0.10秒;qrs波群正常,無預激波。這種心電圖表現又稱為短pr、正常qrs綜合征或l、g、l(lown-ganong-levine)綜合征。

  3、結室、束室連接?pr間期正常,qrs波群增寬,有預激波。

  預激綜合征室上性心動過速發作時,預激表現大多消失,心電圖表現為qrs波群形態正常的室上性心動過速。并發房撲或房顫時,qrs保持預激特征的不少見,心電圖表現為qrs波群畸形寬大的房撲或房顫;心室率大多超過200次/min,甚至可達300次/min。房撲時可呈1:1房室傳導,并可能辨認房撲波。房顫時心室律不規則,長間歇之后可見到個別qrs波群形態正常(可能為旁路不應期延長,房室結內隱匿傳導作用消失后,沖動全部或大部經房室結傳導所致),并可能辨認房顫波。心室率極快時,還可伴有頻率依賴性心室內傳導改變。

  除上述心電圖特征外,心電向量圖可作為診斷依據,其特征是各個面上QRS環起始部分運行緩慢成一直線,持續可達0.08秒,以后突然轉向并以正常速度繼續運行。QRS環運行時間可超過0.12秒。希司束電圖和體表或心外膜標測(mapping)有助于鑒別各項頂激和進行旁路的定位,在確診旁道是否參與心動過速折返環方面起重要作用。

  二、診斷

  根據病史、臨床癥狀和實驗室檢查資料可以確診。

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  • 羅欣,主任醫師
    羅欣 主任醫師
    未開通
    丹東市中心醫院 心胸外科

    擅長疾病: 擅長肺癌及食管癌根治術、完全電視胸腔鏡微創胸外科手術等技術,尤其擅長肺癌根治術的治療。目前已經可以獨立完成體個循環下的心臟外科手術。

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