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預(yù)激綜合征(預(yù)激綜合征 )

別名:
預(yù)激,WPW綜合征
傳染性:
無傳染性
治愈率:
80%
多發(fā)人群:
無特殊發(fā)病群體
發(fā)病部位:
心臟
典型癥狀:
心悸 胸悶 心動過速 室上性心律失常 急性呼吸困難
并發(fā)癥:
心律失常 房顫 預(yù)激綜合征
是否醫(yī)保:
掛號科室:
心血管內(nèi)科 心胸外科
治療方法:
藥物治療、手術(shù)治療

預(yù)激綜合征有哪些癥狀?

  一、癥狀

  預(yù)激本身不引起癥狀,但常導(dǎo)致快速性室上性心律失常發(fā)作。發(fā)生的室上性陣發(fā)性心動過速與一般陣發(fā)性室上性心動過速相似。

  預(yù)激的心電圖特征如下。

  1、房室旁道 ①pr間期(實(shí)質(zhì)上是p-δ間期)縮短至0.12秒以下,大多為0.10秒;②qrs時(shí)限延長達(dá)0.11秒以上;③qrs波群起始部粗鈍,與其余部分形成頓挫,即所謂預(yù)激④繼發(fā)性st-t波改變。

  上述心電圖改變尚有分為a、b兩型的。a型的預(yù)激波和qrs波群在v1導(dǎo)聯(lián)均向上,而b型v1導(dǎo)聯(lián)的預(yù)激波和qrs波群的主波則均向下;前者提示左室或右室后底部心肌預(yù)激,而后者提示右室前側(cè)壁心肌預(yù)肌。這種分類方法雖然受到預(yù)激是不同部位旁路所致的多變qrs波群的限制,但有助于區(qū)別旁路的心室端在左或右、前或后,因而沿用至今。

  2、房結(jié)、房希旁道pr間期少于0.12秒,大多在0.10秒;qrs波群正常,無預(yù)激波。這種心電圖表現(xiàn)又稱為短pr、正常qrs綜合征或l、g、l(lown-ganong-levine)綜合征。

  3、結(jié)室、束室連接?pr間期正常,qrs波群增寬,有預(yù)激波。

  預(yù)激綜合征室上性心動過速發(fā)作時(shí),預(yù)激表現(xiàn)大多消失,心電圖表現(xiàn)為qrs波群形態(tài)正常的室上性心動過速。并發(fā)房撲或房顫時(shí),qrs保持預(yù)激特征的不少見,心電圖表現(xiàn)為qrs波群畸形寬大的房撲或房顫;心室率大多超過200次/min,甚至可達(dá)300次/min。房撲時(shí)可呈1:1房室傳導(dǎo),并可能辨認(rèn)房撲波。房顫時(shí)心室律不規(guī)則,長間歇之后可見到個別qrs波群形態(tài)正常(可能為旁路不應(yīng)期延長,房室結(jié)內(nèi)隱匿傳導(dǎo)作用消失后,沖動全部或大部經(jīng)房室結(jié)傳導(dǎo)所致),并可能辨認(rèn)房顫波。心室率極快時(shí),還可伴有頻率依賴性心室內(nèi)傳導(dǎo)改變。

  除上述心電圖特征外,心電向量圖可作為診斷依據(jù),其特征是各個面上QRS環(huán)起始部分運(yùn)行緩慢成一直線,持續(xù)可達(dá)0.08秒,以后突然轉(zhuǎn)向并以正常速度繼續(xù)運(yùn)行。QRS環(huán)運(yùn)行時(shí)間可超過0.12秒。希司束電圖和體表或心外膜標(biāo)測(mapping)有助于鑒別各項(xiàng)頂激和進(jìn)行旁路的定位,在確診旁道是否參與心動過速折返環(huán)方面起重要作用。

  二、診斷

  根據(jù)病史、臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查資料可以確診。

預(yù)激綜合征相關(guān)醫(yī)生

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  • 曹中良,主任醫(yī)師
    曹中良 主任醫(yī)師
    未開通
    丹東市中心醫(yī)院 心胸外科

    擅長疾病: 擅長肺癌根治術(shù)、食管癌根治術(shù)、完全電視胸腔鏡微創(chuàng)胸外科手術(shù)等技術(shù),尤其擅肺癌根治術(shù)的治療,率先在丹東市開展主氣管袖狀切除、完全電視胸腔鏡肺葉切除術(shù),主要研究方向?yàn)槲?chuàng)胸外科手術(shù)治療。開展的完全電視胸腔鏡肺葉切除術(shù),填補(bǔ)丹東市空白。

  • 羅欣,主任醫(yī)師
    羅欣 主任醫(yī)師
    未開通
    丹東市中心醫(yī)院 心胸外科

    擅長疾病: 擅長肺癌及食管癌根治術(shù)、完全電視胸腔鏡微創(chuàng)胸外科手術(shù)等技術(shù),尤其擅長肺癌根治術(shù)的治療。目前已經(jīng)可以獨(dú)立完成體個循環(huán)下的心臟外科手術(shù)。

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