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小兒黏多糖貯積病...(小兒黏多糖貯積病... )

別名:
小兒Brailsford-Morquio綜合征,Morquio氏病
傳染性:
無傳染性
治愈率:
30%
多發人群:
嬰幼兒
發病部位:
血液血管 上肢骨 下肢骨
典型癥狀:
四肢無力 脊柱彎曲 角膜混濁 塌鼻梁 短頸
并發癥:
是否醫保:
掛號科室:
兒科 內分泌科
治療方法:
對癥治療 手術治療

  一、檢查

  1. 血黏多糖檢查:性粒細胞和淋巴細胞有異染性顆粒。約半數病例,周圍血或骨髓的白細胞瑞忒或吉姆薩染色時,可在分葉核細胞和淋巴細胞中檢測到深紫色、大小不等,形狀不同的異常顆粒,往往成叢存在,有時可含有空泡。此種顆粒曾被稱為Reilly顆粒,后經組織化學證實為黏多糖。

  2.皮膚成纖維細胞培養:亦有同樣的異常染色顆粒。

  3.尿黏多糖酸檢查:病兒及部分親屬尿內有較多的黏多糖酸,硫酸軟骨素也可有不同程度的增加,

  ①尿黏多糖定性試驗:尿斑處呈紫藍色環狀或點狀者為陽性,正常人尿斑無顏色改變。

  ②24h尿黏多糖測定: MPSⅣ型為硫酸角質素,隨年齡增大有逐漸減少的趨勢。

  (2)酶活性測定:可測定尿中各種酶的活性,各型黏多糖增多癥均有相應的酶活性降低。

  4.X 線檢查:以四肢、脊柱、骨盆改變為常見。此外尚有頭顱改變,并具有特征性。

  (1)四肢:上肢骨變短,伴有肱骨近端髓腔擴大,骨骺發育顯示成熟加速,但骨膜新骨形成卻很少。許多病例有骨骺板和千骺端畸形。上肢長管狀骨較下肢改變明顯。手和足的短骨改變因人而異,但均有畸形,表現掌骨呈棒狀,腕骨發育不全或呈畸形。

  (2)脊柱:椎體變扁,橫徑增大,尤前后徑增加著,椎體前緣呈楔形,椎體前緣中部骨質如鳥嘴狀突出,椎體上下緣不規則,椎間隙變寬,個別椎體發育小而不規則,并向后移位。引起脊椎后突成角畸形,多見于胸腰椎交界處。這些典型改變多發生于下段胸椎及上段腰椎。第二頸椎齒狀突小或缺如。

  (3)胸骨:胸廓前后徑增大,胸骨短縮,并有前突彎曲,呈雞胸狀;肋骨前端凹陷,并有增寬、外展,后肋端變細。鎖骨內側端增寬,呈蝶翼狀伸向外上方。肩胛骨較小,位置升高,肩胛盂變淺或消失。

  (4)骨盆:股髖外翻,髖臼擴大。髂骨翼發育不全,并有畸形,髖臼小,股骨頭骨骺不規則和變扁。

  (5)顱骨:顱骨無明顯改變,蝶鞍大多正常,部分病人蝶鞍小或增大。蝶鞍增大呈“乙”形,有硬化性乳突、齒狀突發育不全及人字縫融合。顏面呈頜骨突出。

  5.CT與磁共振(MRI) 可準確地了解包括大腦、脊柱、骨(軟骨)、關節、呼吸道及心血管系統等結構改變的程度和范圍。

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