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先天性膀胱頸攣縮(先天性膀胱頸攣縮 )

別名:
先天性膀胱頸部梗阻
傳染性:
無傳染性
治愈率:
75%(上述為外科手術(shù)治療)
多發(fā)人群:
中年婦女
發(fā)病部位:
膀胱
典型癥狀:
尿頻 慢性腎衰竭 膀胱殘余尿量增多 夜尿增多 尿道瓣
并發(fā)癥:
膀胱結(jié)石
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
泌尿外科
治療方法:
藥物治療、手術(shù)治療

  1、常規(guī)、生化檢查:了解尿液、腎功能情況及一般情況。酚紅(PSP)排泄試驗(yàn)?zāi)茌^早提示腎盂積水及腎功能情況。

  2、殘余尿量測定:多用B超測定(常用公式:殘余尿量=上下徑×前后徑×0.5,殘余尿量少時(shí)可用上下徑×左右徑×0.7),導(dǎo)尿法測定殘余尿更精確。

  3、影像學(xué)檢查:排尿期膀胱尿道造影正、側(cè)、斜位片顯示膀胱頸部狹窄,后唇向膀胱腔內(nèi)突出;透視下膀胱充盈狀態(tài)及排尿過程中可見膀胱頸口不張、張開不全、張開延遲或提早閉合,同時(shí)可顯示擴(kuò)大的膀胱及輸尿管反流程度??尚徐o脈腎盂造影(KUB+IVP)排除泌尿系結(jié)石,了解雙腎形態(tài)功能情況,必要時(shí)進(jìn)行放射性核素腎圖、腎掃描檢查,明確腎血運(yùn)情況及腎功能損害程度。

  4、膀胱鏡檢查:膀胱鏡置入時(shí)阻力大,頸部環(huán)狀狹窄,括約肌下緣尿道壁由遠(yuǎn)及近無明顯展開跡象,頸部黏膜僵硬,尿道內(nèi)口后唇抬高,膀胱后壁凹陷,囑作排尿動(dòng)作時(shí)后唇收縮運(yùn)動(dòng)減弱,常須將膀胱頸部下壓才觀察到膀胱后壁,膀胱內(nèi)常有慢性炎癥改變,多有小梁,可有輸尿管口張開,可伴有假性憩室或結(jié)石存在。有時(shí)膀胱鏡退出前可見頸口后唇陡嵴狀堤樣突起。

  5、下尿路尿流動(dòng)力學(xué)檢查:梗阻早期逼尿肌代償性增生。膀胱內(nèi)排尿期壓力明顯高于正常(≥70~80cmH2O)。輕度膀胱頸梗阻頸口開放延遲,尿流率可正常;中度梗阻最大尿流率偏低,表現(xiàn)為梗阻性尿流率。梗阻加重逼尿肌代償失調(diào),膀胱擴(kuò)張殘余尿出現(xiàn),膀胱內(nèi)壓力可降至正常范圍,此時(shí)測定排尿期膀胱內(nèi)壓與尿流率,兩者比值>0.45,說明梗阻存在。

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