股骨頭骨骺骨軟骨病檢查
1、X線檢查
是臨床診斷股骨頭缺血性壞死的主要手段和依據，定期投照雙髖關節正位和蛙位X線片，可動態觀察病變全過程中股骨頭的形態變化，且每一階段的X線片均能反映出病理改變。
(1)滑膜炎期：
X線片上主要表現關節周圍軟組織腫脹，同時股骨頭向外側輕度移位，但一般不超過2～3mm，這些非特征性改變可持續數周，此間應進行X線片追蹤觀察。
(2)股骨頭骨骺受累早期：
即壞死前期的X線片征象，主要是骺核比正常者小，連續觀察6個月不見增長，說明軟骨內化骨暫時性停止，關節間隙增寬，股骨頸上緣呈現圓形凸起(Gage征)，正位X線片顯示股骨頭向外側移位2～5mm，隨后出現部分骨骺或整個骨骺密度增加，其原因：
①與骨骺相鄰的股骨頸失用性骨質疏松脫鈣，
導致股骨頭骨骺密度增高;
②壞死的骨小梁被壓縮;
③早期壞死骨骺的再血管化，
在壞死的骨小梁表面有新骨形成，產生真正的密度增加，有作者指出“新月征”(crescent sign)可能是骨壞死首先出現的X線征象，在蛙位片上，可見股骨頭的前外側軟骨下出現一個界限清楚的條形密度減低區，Salter認為“新月征”系關節軟骨下骨折，具有重要的臨床意義，它不僅是確定診斷的主要依據，而且有助于推測股骨頭的壞死范圍，判斷病變的嚴重程度和估計預后。
(3)壞死期：
X線特點是股骨頭前外側壞死，在正位X線片上觀察出現不均勻的密度增高影像，如投照蛙位X線片，可見致密區位于股骨頭的前外側，此種情形多需追蹤觀察1年，方可明確是部分壞死還是全部壞死，如系全部壞死，骨骺往往呈扁平狀畸形，但關節造影可見股骨頭骨骺仍保留其圓形輪廓。
(4)碎裂期：
X線片上顯示出硬化區和稀疏區相間分布，硬化區是壞死骨小梁被壓縮和新骨形成的結果，而稀疏區則是尚未骨化的富有血管的成骨組織的影像，股骨頸變短并增寬，壞死股骨頭相對應的干骺端出現病變，輕者表現骨質疏松，重者出現囊性改變，可能是由于再生骨骺板軟骨細胞和血管組織侵入所致。
(5)愈合期或后遺癥期：
此期病變已穩定，骨質疏松區由正常的骨小梁填充，因此骨化的密度趨向均勻一致，但股骨頭骨骺明顯增大和變形，X線片上可見股骨頭呈卵圓形，扁平狀或蘑菇形，并向外側移位或半脫位，髖臼也出現代償性擴大，內側關節間隙增寬。
2.核素檢查
既能測定骨組織的供血情況，又可反映骨細胞的代謝狀態，對早期診斷，早期確定股骨頭壞死范圍以及鑒別診斷均具有重要意義，臨床上多采用靜脈注射99TC，然后進行γ閃爍照相，早期表現為壞死區的放射性稀疏或缺損，再生期可見局部放射性濃聚，Crenshaw等認為患側與健側對比如股骨頭壞死區的放射性核素稀疏程度低于50%為早期病變，相當于Catterall的Ⅰ或Ⅱ型，或Salter的A型，否則則為晚期，相當于Catterall的Ⅲ或Ⅳ型，或Salter的B型，與X線檢查比較，核素檢查可以提前6～9個月確定壞死范圍，提早3～6個月顯示壞死區的血管再生。
3.關節造影
一般不作為常規檢查，但有作者認為關節造影能夠早期發現股骨頭增大，有助于觀察關節軟骨的大體形態變化，并且可明確早期股骨頭覆蓋不良的原因，在愈合階段作關節造影，更能真實地顯示關節變形程度，對選擇治療方法具有參考意義，但這是一項介入性檢查，有些不能配合檢查的患兒還需給予麻醉，故關節造影檢查不應列入必查項目。
近年來隨著磁共振成像技術的應用，有些醫院對Perthes病也進行該項檢查，實踐證明，該項檢查對診斷骨缺血性改變有重要價值，可以早期作出診斷，缺血區表現為低信號區，并能清楚顯示股骨頭髖臼緣的軟骨區域及其厚度，磁共振成像的髖關節如同關節造影所見，可以明確顯示股骨頭的形態是否正常，磁共振成像對判定缺血性病變先于X線檢查，且無放射性損傷，但目前還不能普遍應用。
