先天性髖脫位癥狀：

　　主要依靠體征和X線(xiàn)檢查和測(cè)量。新生兒的檢查亦注意下列的各點(diǎn)：

　 1、外觀(guān)與皮紋

多發(fā)性畸形伴有髖脫位時(shí)，檢查者往往發(fā)現(xiàn)大腿與小腿的比例不相稱(chēng)，大腿短而粗，小腿卻細(xì)長(zhǎng)，往往臀部寬大，腹股溝皺紋短或不清楚。臀部檢查時(shí)可見(jiàn)兩側(cè)的皮紋不同，患側(cè)一般升高或增加一條，整個(gè)下肢在放平劑時(shí)往往感覺(jué)患肢外翻15～20°有縮短現(xiàn)象。

　　2、股骨頭不能摸到

屈髖屈膝各90°一手握住小腿上端，另一手拇指置腹股溝韌帶處，其它4指置臀部環(huán)跳處，將手旋轉(zhuǎn)小腿時(shí)，正常情況下在前面可以發(fā)現(xiàn)股骨頭的活動(dòng)與突起。脫位時(shí)，前面空虛而臀部后面的四指卻感到股骨頭在活動(dòng)。

　　3、加里阿齊征

（Galeazzi） 將小孩平臥，兩下肢屈膝到85°～90°之間，兩踝放平對(duì)稱(chēng)位，發(fā)現(xiàn)兩膝有高低，稱(chēng)為加氏征。股骨縮短，髖脫位者均出現(xiàn)此征。

　　4、外展試驗(yàn)

（Otolani征）將小孩平臥，屈膝、屈髖90°，醫(yī)師面向小孩臀部將兩手抓住兩膝同時(shí)外展，正常情況兩膝可以放平而觸及桌面。但髖脫位中一側(cè)不能到達(dá)90°，往往是65°～70°之間，內(nèi)收肌明顯隆起，稱(chēng)做外展試驗(yàn)陽(yáng)性。有外展至75°～80°之間有滑動(dòng)或跳動(dòng)感覺(jué)，以后卻可以更外展至90°，稱(chēng)為Otolani跳動(dòng)聲，是診斷上一個(gè)重要依據(jù)。檢查中有時(shí)候髖臼內(nèi)外的彈響聲，彩關(guān)節(jié)的半月板跳動(dòng)聲必須分清，不能相互混淆。　　5、關(guān)節(jié)松動(dòng)試驗(yàn) 檢查關(guān)節(jié)松動(dòng)的先決條件是股骨頭周?chē)浗M織很松，肌肉不緊張，股骨頭可以上下移動(dòng)，進(jìn)入以及退出髖臼。這類(lèi)試驗(yàn)包括下列三種方法：

　　1）.妥馬試驗(yàn)

（Thomas）在新生兒中將健腿屈至腹壁上使腰部前凸消失，將患側(cè)腿伸直時(shí)可以完全呈一直線(xiàn)。正常嬰兒伸直時(shí)仍有30°左右的屈曲存在，又能完全放平成一直線(xiàn)。

　　2）.巴羅試驗(yàn)（Barlow）

將患肢屈膝使足跟觸及臀部。一手握住踝關(guān)節(jié)以及同側(cè)的大小粗隆，另一手拇指推住恥骨聯(lián)合另外4指抵住骶骨。在外展中途時(shí)，大拇指用力可感到股骨頭向后脫位，大拇指放松時(shí)骨頭復(fù)入關(guān)節(jié)。巴羅試驗(yàn)陽(yáng)性說(shuō)明關(guān)節(jié)松弛容易脫位但并不是髖脫位。

　　①拇指加壓，股骨頭脫位

　　②解除拇指壓力，股骨頭自行復(fù)位

　　3）.套疊試驗(yàn)

小孩平臥，屈髖90°屈膝90°，一手握住膝關(guān)節(jié)，另一手壓迫骨盆之兩側(cè)髂前上棘，將膝關(guān)節(jié)向下推動(dòng)，可感到股骨頭向后突出，向上提升時(shí)，股骨頭復(fù)入髖臼，稱(chēng)做套疊試驗(yàn)陽(yáng)性。

　　以上三組關(guān)節(jié)松動(dòng)檢查法一般適用于新生兒，并且能合作不哭吵鬧的情況下才能正確，否則往往不能檢查，因此，尚有一定的限制。

　　6、跛形步態(tài)

雖然早期診斷非常重要，但仍有不少病例是因跛行而來(lái)門(mén)診。此類(lèi)步態(tài)在行走中稍加分析即可看出。小孩走路當(dāng)患肢在負(fù)重期（stance phase）是骨盆有下垂，晃動(dòng)，不能上升：在擺動(dòng)期（swing phase）時(shí)卻不明顯。此類(lèi)檢查一般在小孩行走之后才能明確診斷，最早約2足歲以上，但治療時(shí)就比較晚了。兩側(cè)髖脫位患孩在行走中骨盆兩側(cè)撮動(dòng)非常明顯，常稱(chēng)做鴨步搖擺姿態(tài)，臀部向后突出，腰椎向前突增加，檢查很容易想到髖脫位。

　　7、屈氏試驗(yàn)（Trendelenurg征）

這是一個(gè)古老方法，目前已很少應(yīng)用。小孩站立，當(dāng)健側(cè)單腿站立，患腿上舉，骨盆同側(cè)向上升高。相反，當(dāng)患肢單腿站立時(shí)，因患側(cè)股骨頭不在髖臼內(nèi)，加上臀肌萎縮，髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)，致使骨盆向下垂。

　　8、大粗隆上升

正常嬰兒自髂前上棘經(jīng)大粗隆頂點(diǎn)至坐骨結(jié)節(jié)呈一條直線(xiàn)，稱(chēng)做奈氏線(xiàn)（Nelaton）。倘若股骨頭不在髖臼內(nèi)，而向上脫位時(shí)，大粗隆隨之上升，這三點(diǎn)不在一條直線(xiàn)上。

　　X線(xiàn)檢查 臨床檢查是診斷的第一步，它只能說(shuō)明髖關(guān)節(jié)有問(wèn)題，但最后作出診斷需用X線(xiàn)攝片。嬰兒出生后2～3月內(nèi)，股骨頭骨骺骨化中心尚未出現(xiàn)，X線(xiàn)檢查乃依靠股骨頸的干近側(cè)端與髖臼關(guān)系來(lái)測(cè)量。骨化中心出現(xiàn)后，攝片包括雙側(cè)髖關(guān)節(jié)的骨盆片可以確定診斷，攝片時(shí)將雙下肢并攏，將患肢上推和下拉住各攝一片對(duì)比測(cè)量，則變化更明顯可靠。測(cè)量方法有以下幾種：

　　1）連接雙側(cè)髖臼Y型軟骨的水平線(xiàn)

（稱(chēng)Y線(xiàn)或Hilgenreiner線(xiàn)），自髖緣外側(cè)骨化邊緣的垂線(xiàn)（稱(chēng)Perkin線(xiàn)或Ombredarne線(xiàn)），兩線(xiàn)交叉將髖臼劃為四區(qū)，正常股骨頭骨化中心應(yīng)在其內(nèi)下區(qū)，若位于其它地區(qū)，則為脫位。脫位側(cè)骨化中心常較小。

　　2）髖臼指數(shù)

自Y形軟骨中心至髖臼邊緣作連線(xiàn)，此線(xiàn)與Hilgenreiner線(xiàn)間夾角稱(chēng)髖臼指數(shù)，此角說(shuō)明髖臼之斜度亦是髖臼發(fā)育程度。出生時(shí)髖臼指數(shù)為25.8～29.4°，6個(gè)月嬰兒在19.4°～23.4°（Caffey 1956）。2歲以上者在20°以?xún)?nèi)。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為超過(guò)25°即為不正常，也有一些學(xué)者認(rèn)為如超過(guò)30°則有明顯脫位趨向。近年來(lái)對(duì)于正常新生兒的髖臼指數(shù)發(fā)現(xiàn)高達(dá)35～40°，而絕大多數(shù)以后轉(zhuǎn)化為正常髖關(guān)節(jié)。因此在診斷上下不能單看髖臼指數(shù)一項(xiàng)。但大于正常值者說(shuō)明臼頂傾斜度增加，為髖臼發(fā)育不良。

　　3）骨骺外移測(cè)定

自股骨頭骨骺中心至恥骨聯(lián)合中央垂線(xiàn)之間距離稱(chēng)為旁氏中心距，兩側(cè)比較，有距離增寬表明股骨頭向外移位。常用于髖關(guān)節(jié)半脫位，此法在測(cè)量輕度半脫位時(shí)很有價(jià)值，骨骺出現(xiàn)前，同樣可用股骨頸內(nèi)側(cè)緣為點(diǎn)作測(cè)量。

　　4）Von Rosen線(xiàn)

雙側(cè)大腿外展45～50°并內(nèi)旋，攝包括雙側(cè)股骨上端至骨盆正位片。作雙側(cè)股骨中軸線(xiàn)，并向近側(cè)延長(zhǎng)即Von Rosen線(xiàn)。正常時(shí)此線(xiàn)通過(guò)髖臼外上角；脫位時(shí)通過(guò)髂前上棘。在股骨頭骨化中心未出現(xiàn)前，對(duì)診斷有一定參考價(jià)值。　　5）興登（Shenton）線(xiàn) 正常骨盆X線(xiàn)中恥骨下緣之弧形線(xiàn)與股骨頸內(nèi)側(cè)之弧形可以連成一條完整的弧度稱(chēng)做興登氏線(xiàn)。凡有髖脫位，半脫位病例中，此線(xiàn)完整性消失。

　　此線(xiàn)在任何脫位中都消失，因此不能區(qū)別炎癥、外傷、先天性等情況。但是仍不失為最簡(jiǎn)單的診斷方法這一。

　　6）股骨頸前側(cè)角攝片

偶爾需要X光攝片進(jìn)一步明確前傾角的情況，最簡(jiǎn)單的方法是患兒平臥，髖部向上作骨盆正位攝片。同樣，將大腿完全內(nèi)旋再作骨盆正位攝片，將兩片比較可以看出完全內(nèi)旋時(shí)股骨頸全長(zhǎng)出現(xiàn)，股骨頭清楚，髖骨向上時(shí)股骨頭與大小粗隆重疊，可以估計(jì)前傾角的存在。

　　7）關(guān)節(jié)造影

一般情況之下很少有必要進(jìn)行關(guān)節(jié)造影來(lái)明確診斷，但是在某些情況下需要明確盤(pán)狀軟骨、關(guān)節(jié)囊狹窄、復(fù)位失敗原因時(shí)，造影術(shù)偶有必要。在全身麻醉下，髖關(guān)節(jié)進(jìn)行皮膚消毒無(wú)菌操作，在關(guān)節(jié)前作穿刺注射1～3ml35%碘油造影劑（diodone diodast）。在透視下可以發(fā)現(xiàn)髖臼外緣有無(wú)障礙，髖臼外緣的軟骨情況以及關(guān)節(jié)囊有無(wú)狹窄，必要時(shí)手法復(fù)位后可以再次造影明確股骨頭是否完全進(jìn)入髖臼，盤(pán)狀軟骨的復(fù)位與變形。由于操作復(fù)雜，造影充盈不足，讀片困難，近年來(lái)較少有人應(yīng)用造影診斷。

　　8）中心邊緣角（CE角）

隨訪(fǎng)病例時(shí)常需測(cè)定股骨頭進(jìn)入髖臼的程度，偉氏（Wibeng）取股骨頭中心為一點(diǎn)，髖臼外緣為一點(diǎn)，連此兩點(diǎn)成一直線(xiàn)。髖臼外緣作垂直線(xiàn)向下，兩線(xiàn)成鈍角于髖臼外緣稱(chēng)邊緣中心角。此角正常范圍為20～46°，平均35°；15～19°為可疑；少于15°，甚至負(fù)角，表示股骨頭外移，為脫位或半脫位。　　在有條件時(shí)可應(yīng)用CT或MRI檢查便可明確診斷。