一氧化碳中毒后遲發性腦病一般治療
一氧化碳中毒后遲發性腦病西醫治療
一、治療
1.急性中毒
(1)對于急性中毒者，應迅速脫離中毒環境，置于通風處，吸入新鮮空氣或氧氣，并注意保暖。條件許可，應盡可能早地應用高壓氧治療。在3個大氣壓的高壓氧艙，可在25min內消除體內50%的碳氧血紅蛋白。高壓氧治療應用的早晚，是治療成功的關鍵，直接關系到患者的預后。高壓氧治療的時間，每10天為一療程，連用2～3個療程。
(2)亦可考慮輸血或換血療法。
(3)防止發生腦水腫：20%甘露醇250ml靜脈滴注，3～4次/d。可佐以襻性利尿劑，常用呋塞米(速尿)20～40mg靜脈滴注，2次/d。類固醇激素地塞米松， 10mg/d，靜脈點滴，對減輕腦水腫和組織反應有益。
(4)腦細胞保護劑和促腦細胞功能恢復藥物的應用。維生素、三磷腺苷( ATP)、細胞色素C、輔酶A應用，氨基酸/低分子肽(腦多肽)20～30ml、腦神經生長素10ml，1次/d。其他藥物如小牛血去蛋白提取物(愛維治)、二磷酸果糖(1-6-二磷酸果糖)也可適當應用，對于保護心、腦細胞有好處。
(5)對于重癥患者應嚴密監護，伴有抽搐者可考慮人工冬眠療法。
(6)對癥處理和預防并發癥。
2.遲發性腦病
(1)對于遲發性腦病，高壓氧治療的時間要在3個月以上或至患者清醒后。
(2)激素應用，一般用地塞米松，10mg/d靜脈點滴，持續用1個月以上。
(3)促腦細胞功能恢復的藥物，用法同急性中毒。
(4)遲發性腦病多伴有肌張力增高情況，可加用肌松藥，乙哌立松(鹽酸乙哌立松)是首選藥物。50～100mg，2～3次/d。伴有震顫者，可試用苯海索(安坦)，2～4mg， 3次/d，也可用左旋多巴/芐絲肼(美多巴)(每片250mg)，從早1/4片、中1/2片、晚1/4片始用，以后逐漸加至治療量，可改善癥狀。
(5)對于長期昏迷的患者，注意營養，給予鼻飼。注意翻身及肢體被動鍛煉，防止褥瘡和肢體攣縮畸形。
二、預后
一般患者預后良好。患者的年齡、CO中毒程度和高壓氧治療合并應用的早晚，以及療程的長短是影響患者預后的關鍵。
DEACMP持續時間的長短和預后的好壞，受引起DEACMP的因素及積極治療措施的影響。DEACMP患者的演變規律是：急性CO中毒—假愈期—遲發腦病—迅速加重期—腦病穩定期—腦病恢復期—痊愈期。少數患者會留下帕金森綜合征表現或程度不同的智能低下。
