大顆粒淋巴細(xì)胞白血病一般治療
一、治療
1.治療方法
(1)糖皮質(zhì)激素治療，可改善癥狀。
(2)甲氨蝶呤10mg/周，有效率可達(dá)60%。
(3)中性粒細(xì)胞減少伴反復(fù)感染者，可用環(huán)孢素(環(huán)孢素A )12mg/(kg·d)， 皮下注射;非格司亭(G-CSF) 75μg皮下注射，1次/d;莫拉司亭(GM-CSF) 75μg皮下注射，1次/d;莫拉司亭(GM-CSF )75μg皮下注射，1次/d。
(4)伴有輸血依賴的貧血或純紅再障者，用環(huán)孢素(環(huán)孢素A) 12mg/(kg·d)1個月，待血紅蛋白逐漸上升，淋巴細(xì)胞下降，以150mg，2次/d 維持。
(5)脾大伴有免疫性血小板減少，紫癜、溶血性貧血，可行脾切除。
(6)嘌呤類似物，晚期病例可選用氟達(dá)拉賓，Z-CDA，DCT。
(7)T-LGLL的病程多較慢，中位生存期可達(dá)10年以上，大多數(shù)患者需要治療。
2.療效標(biāo)準(zhǔn)
(1)CR：無臨床癥狀及脾大，血象正常，淋巴細(xì)胞<4×109/L，LGL絕對值<2×109/L。
(2)PR：脾臟縮小>50%，外周血ANC>1.5×109/L或較前增加>50%，淋巴細(xì)胞較前減少>50%。
(3)穩(wěn)定：癥狀及實驗室檢查無變化。
(4)惡化癥狀加重：脾臟增大>50%，ALC增加>50%。
二、預(yù)后
T-LGLL治療反應(yīng)較好，中位生存期可達(dá)10年以上;NK-LGLL預(yù)后差，診斷后2個月內(nèi)死亡。
