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鋼板螺釘內固定術-術后護理-并發癥-大眾養生網

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鋼板螺釘內固定術

術后并發癥

　　1.鋼板彎曲、斷裂　發生的原因多由于不用外固定或外固定時間過短，過分依賴鋼板有限的固定力量去負重或活動，以致造成鋼板彎曲或斷裂。一旦發生應重新手術，取出鋼板并另行內固定。

　　2.鋼板取不出　有時取出鋼板會遇到很大困難，主要原因是螺頭凹槽損壞，旋鑿不能發揮作用。應將一端螺釘周圍的骨皮質鑿除少許厚度，用鋼絲鉗下壓鋼板，露出少許螺釘，就可用鋼絲鉗夾住螺釘旋出，然后將鋼板掀起，依次同法取出其它螺釘[圖11]。

　　3.用加壓鋼板行堅強內固定后，由于鋼板與骨的彈性系數相差懸殊，肢體負重應力大部分通過鋼板而不通過其下的骨質，造成鋼板固定部位的骨萎縮，在鋼板末端正常骨質與萎縮骨質交界處容易折斷或在去鋼板后發生再骨折。故鋼板出出后，仍需適當保護3～6個月，以免折斷。再骨折多發生于鋼板最遠端釘孔部位，為預防其發生，鋼板最遠端螺釘可只穿過一側皮質骨。這樣，可避免肢體負重應力集中于鋼板端而是由骨逐漸向鋼板過渡，以緩沖鋼板固定下的骨質與正常骨質間彈性系數的突然轉變[見圖8 ⑷]

術后護理

　　術后應即外固定，直至骨折愈合。應用加壓鋼板則勿需外固定，拆線后開始扶雙拐負重練習，x線顯示骨愈合陰影時改用單拐1～2月后再棄拐行走。骨折愈合后取出鋼板，通常加壓鋼板于術后1?～2年取出。

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