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經口腔結核病灶清除術

術后并發癥

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術后護理

　　1.術后應注意有無截癱。如原有截癱加重，應嚴密觀察呼吸、脈搏及血壓的改變，并采取有效措施。

　　2.做好氣管切開護理，隨時吸出氣管內分泌物，鼓勵咳嗽，以防肺炎。

　　3.局部制動是保證病灶愈合的重要措施，術后繼續顱骨牽引。如頸椎破壞嚴重，影響穩定性者，應于術后4～6周行寰、樞椎椎板融合術。如頸椎破壞不大，術后1個月左右可去除顱骨牽引，改用頸圍石膏或頭、頸、胸石膏固定，直至病變愈合。臨床愈合的標準是：病人無自覺癥狀;局部無炎癥征象;血沉多次檢查正常;x線檢查病灶已經修復，病骨輪廓清楚，植骨愈合。

　　4.進流質飲食3日，以后改半流質，注意增加營養。

　　5.繼續應用抗結核藥物。藥物總量及療程按病變發展情況及病灶清除是否徹底而定。一般來說，對早期結核病變、病灶清除比較徹底者，手術前后鏈霉素總量30～60g，療程3～6個月;反之，對晚期結核，病灶清除不徹底者，則療程應延長至6～12個月;對全身情況不良者，可以延長至18個月，總量可達60～90g。長期應用異煙肼時，宜同時并用維生素b 6。

　　6.咽后壁縫線不必拆除，待其自行吸收或脫落。切口可能有分泌物或白膜形成，術后定時用口腔消毒液含漱，抗生素噴霧，一般5～6日后即可愈合。

　　7.術后1周左右，先將氣管套管堵塞，如無呼吸困難即可拔管。

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