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經口腔結核病灶清除術

經口腔結核病灶清除術術前準備

  • 1

    術前應用抗生素1～2周，以控制感染。最好先做膿液細菌培養及抗生素敏感試驗。全身情況不佳的應加以改善。局部急性炎癥應使之完全消退。

  • 2

    手術范圍大的，應準備一定量的血液，以供術中應用。

  • 3

    常規術前攝患骨正、側位x線片檢查死骨、死腔及新骨的情況，以正確決定手術的時機和顯露途徑。必要時應繼層攝片或作竇道造影供判斷參考。

  • 4

    術前皮膚準備必須準備，以減少繼發感染的機會，不能因為是感染傷口而忽略。

  • 5

    如有副鼻竇炎、齲齒等口腔內病灶，應積極處理后手術。

  • 6

    術前3日用含漱劑消毒口腔，并用抗生素溶液進行口腔、鼻腔噴霧。

  • 7

    全身應用抗生素。

  • 8

    手術當日作顱骨牽引以穩定脊髓，防止脊髓損傷。當寰椎有嚴重破壞、脫位或截癱時，牽引更為重要。幼兒或不便行顱骨牽引者，事先應做好帶頭石膏床(頸呈過伸位)。

經口腔結核病灶清除術手術過程

  • 1

    體位　仰臥位，肩部墊軟枕，頸呈過伸位，頭向后仰。

  • 2

    張口及顯露病灶部位(見頸椎前側顯露途徑)。

  • 3

    切開膿腫　拉開縫牽引線的懸雍垂，顯露咽后壁膿腫。于其四周堵塞紗布，以防膿液流入氣管。口內置入帶燈壓舌板及吸引器。穿刺證實膿腫后，沿咽后壁中線縱行切開膿腫壁，即有膿液涌出，將其吸盡[圖2⑴]。

  • 4

    顯露病椎　用止血鉗探查膿腔，有時膿腫為啞鈴型，于椎前筋膜上可見一小孔，經孔切開椎前筋膜，用4根絲線縫過椎前筋膜兩側緣向兩側拉開，即可顯露病椎[見2⑵]。

  • 5

    清除病灶　直視下用止血鉗或刮匙清除死骨、結核性肉芽及壞死組織。如有滲血，可用紗布球加壓止血，然后沖洗病灶，傷口內置入青、鏈霉素粉劑，椎前筋膜與膿腫壁分別用細腸線縫合，不置引流[圖2⑶]。

  • 6

    更換氣管套管　手術結束后，用導管插入氣管，吸出可能誤入氣管上端的血液、膿液。待病人復蘇，咳嗽反射恢復后，拔出氣管插管，置入氣管套管[圖2⑷]。

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久坐、久立、久行均可能導致身體傷害。久坐時，人體長時間保持同一姿勢，血液循環減慢，肌肉活動減少，易引發腰背疼痛、下肢靜脈曲張等。久立時，下肢靜脈血液回流受阻，易導致下肢靜脈曲張、關節疼痛等問題。久行則可能因過度使用關節和肌肉，引發關節磨損、肌肉疲勞等問題。因此，合理調整工作和休息方式，定期進行身體活動，有助于減少久坐、久立、久行對身體的不良影響。

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