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疾病癥狀

流感樣癥狀

 

  由于臨床上尚未對(duì)藥源性流感樣綜合征引起足夠重視,故大多數(shù)患者不易及時(shí)確診,表現(xiàn)輕者多被疏漏,癥狀典型者亦有不少被誤診。診斷DFS標(biāo)準(zhǔn)目前尚未統(tǒng)一,主要依據(jù)幾點(diǎn):①服藥史(常于服藥后1~2周內(nèi)發(fā)病);②有流感樣臨床表現(xiàn),部分病人血嗜酸粒細(xì)胞升高(其他實(shí)驗(yàn)指標(biāo)尚無特征可循);③停藥后癥狀消失或迅速減輕。必要時(shí)進(jìn)行藥物激發(fā)試驗(yàn)(參照一般藥物不良反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)),如果陽性,可助診斷(此法宜審慎施行,以免引起意外)。

  流感樣癥狀的鑒別診斷:

  1、流行性感冒(ingluenza):簡(jiǎn)稱流感,是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。臨床特點(diǎn)為急起高熱,全身酸痛、乏力,或伴輕度呼吸道癥狀。該病潛伏期短,傳染性強(qiáng),傳播迅速。流感病毒分甲、乙、丙三型,甲型流感威脅最大。由于流感病毒致病力強(qiáng),易發(fā)生變異,若人群對(duì)變異株缺乏免疫力,易引起暴發(fā)流行,迄今世界已發(fā)生過五次大的流行和若干次小流行,造成數(shù)十億人發(fā)病,數(shù)千萬人死亡,嚴(yán)重影響了人們的社會(huì)生活和生產(chǎn)建設(shè)。

  2、一過性的流感樣癥狀:禽流感是由A型流感病毒引起的家禽和野禽的一種從呼吸病到嚴(yán)重性敗血癥等多種癥狀的綜合病癥。目前在世界上許多國(guó)家和地區(qū)都有發(fā)生,給養(yǎng)禽業(yè)造成了巨大的經(jīng)濟(jì)損失。這種禽流感病毒,主要引起禽類的全身性或者呼吸系統(tǒng)性疾病,雞、火雞、鴨和鵪鶉等家禽及野鳥、水禽、海鳥等均可感染,發(fā)病情況從急性敗血性死亡到無癥狀帶毒等極其多樣,主要取決于帶病體的抵抗力及其感染病毒的類型及毒力。

  禽流感病毒不同于SARS病毒,禽流感病毒迄今只能通過禽傳染給人,不能通過人傳染給人。感染人的禽流感病毒H5N1是一種變異的新病毒,并非在雞鴨鳥中流行了幾十年禽流感的H5N2。無須談禽流感色變。目前沒有發(fā)現(xiàn)吃雞造成禽流感H5N1傳染人的,都是和雞的密切接觸,可能與病毒直接吸入或者進(jìn)入黏膜等等原因造成感染。

  為防止DFS的發(fā)生,對(duì)高發(fā)人群應(yīng)注意做到以下幾點(diǎn):

  1.避免用藥:如計(jì)劃用左旋咪唑調(diào)節(jié)免疫、驅(qū)蟲治療,則分別可改用效果更好的環(huán)孢素、腸蟲清等取代;用聚肌胞治療乙肝時(shí)可改用長(zhǎng)效復(fù)合干擾素、核苷類似物、乙肝治療性疫苗等;

  2.合理用藥:有青霉素等過敏體質(zhì)者用藥宜謹(jǐn)慎,密切注意變化;利福平應(yīng)采取每日一次連續(xù)療法;干擾素從小劑量開始應(yīng)用或予間歇療法,使患者逐漸耐受;

  3.提高藥物質(zhì)量:如低分子右旋糖酐、干擾素等,提高質(zhì)量及純度可大大降低發(fā)病率及反應(yīng)程度;

  4.對(duì)癥治療:某些藥物臨床無法替代、雖反應(yīng)重而又必須使用的,如兩性霉素B,可合用地塞米松、阿司匹林、吲哚美辛等,通過藥理協(xié)同作用而減少前者用量。

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