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疾病癥狀

膽囊收縮功能不良

 

  口服膽囊造影或B-型超聲可發現膽囊增大,脂肪餐后膽囊收縮功能不良。在除外(膽石癥、膽道蛔蟲癥、膽系感染等)膽道器質性疾病情況下,始能考慮本征。

  膽囊壁纖維化:當膽囊壁發生炎癥并出現纖維化時,則膽囊呈收縮狀態,即所謂的慢性非結石性膽囊炎。1、膽囊內結石可無陽性體征,少數結石過大時可觸及膽囊。2、膽囊管內結石者,右上腹壓痛,Murphy征陽性,右上腹可觸及腫大的膽囊、有壓痛,如出現膽囊穿孔可有全腹壓痛、反跳痛、肌緊張等急性腹膜炎的體征。部分病人可出現黃疸。

  懶膽囊:無動性膽囊,膽道運動功障礙的主要類型之一,約占8%。此型特點為空腹狀態下膽囊體積增大,外型似“U”形,脂肪餐后膽囊收縮和排空減慢。然而,慢性非結石性膽囊炎者若同時存在膽囊壁變薄和黏膜嚴重受損時,甚至根本看不到膽囊。

  膽道運動功能障礙:包括膽道運動功能失調(dyskinesis,即膽道排空速度異常)、膽道張力異常(dystonia,即膽道肌張力異常)和膽道共濟失調(ataxic,即膽道各部分間協調障礙)。本病多見于女性,其臨床表現與膽囊結石非常相似,主要表現為腹痛,為上腹部或右上腹陣發性絞痛,部分患者可伴惡心、嘔吐,可因進食油膩食物誘發,常持續2~3h,用解痙藥后癥狀緩解。

  膽汁淤滯:是影像學診斷,大多數膽囊結石的早期可表現為膽汁淤滯繼而形成膽泥、結石。血白細胞計數明顯升高,尿三膽異常,血膽紅素升高,肝功異常(如ALT、AST、r-GT、ALP等均有不同程度的升高)。B超、CT檢查可見膽囊腫大、膽管有否擴張及結石,ERCP、PTC檢查可更清楚顯示肝內外膽管內的病變。

  治療方法以促進膽囊收縮而加速其排空的藥物為主,如中藥柴胡、郁金、黃芩、枳殼等消炎利膽藥物,并應調節植物神經功能。

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