淺層點狀角膜炎在臨床上比較常見且其特性各不一樣。現(xiàn)將其診斷依據分裂如下：
1、葡萄球菌性的角膜炎：常伴發(fā)于慢性結膜炎，集中在角膜下1/3。為針尖大小皮點狀糜爛，呈極細的點狀、橢圓或圓形高出上皮的浸潤病灶。
2、紅眼性角膜炎：多位于瞳孔區(qū)角膜上皮或上皮下呈點狀浸潤，大小不均。
3、單皰性上皮型角膜炎：上皮下點狀和線狀浸潤很快發(fā)展成樹樹狀。
4、春季結膜炎性角膜炎：多半發(fā)于春季結膜炎，點線狀上皮剝脫滿布于整個角膜上。
5、沙眼性角膜炎：位于角膜上端、沙眼血管翳末端的上皮及上皮下浸潤、糜爛及淺潰瘍。
6、表層點狀角膜炎：熒光素染色在角膜瞳孔區(qū)有聚焦狀的針尖大小細點狀上臺著色。
7、藥物誘發(fā)性角膜上皮炎：均勻分布在角膜全表面細點狀混濁，有用藥點眼史。
8、輻射性角膜炎：多見于電興性眼炎，有睫狀充血，眼瞼痙攣、流淚等自覺癥狀，瞼裂區(qū)角膜上皮彌漫性片狀剝脫。
㈠自覺癥狀
畏光、刺疼、酸磨、視力模糊或霧視癥。
㈡體征
1、點狀上皮角膜炎：根據其病因不同而體征各異。
⑴單純性卡他性角膜炎：多見于老年人。沿角膜緣發(fā)生針尖樣灰白色狀浸潤，或淡黃色串珠樣浸潤，病情進一步發(fā)展可形成平行角膜緣的月牙形淺在性潰瘍。
⑵病毒性點狀角膜炎：由于病毒感染角膜上皮層或上皮下的點狀混濁浸潤，以腺病毒多見，如腺病毒8型引起的流行性角膜結膜炎，腸道病毒引起的流行性出血性結膜炎，常使單眼或雙眼受累。球結膜為混合性充血，輕度水腫，經過1～2周后，結膜炎消退后，均可在瞳孔區(qū)角膜上皮和上皮下引起炎癥和浸潤，可見粗細不等的點狀細小灰色點或呈點狀星芒狀線狀混濁，熒光素染色可著色，經2～3天后，這些點狀浸潤點變平，很快變成樹枝狀或地圖狀浸潤，融合成團。
⑶表層點狀角膜炎：表現(xiàn)為雙眼角膜上皮針尖大小炎癥，但無上皮下浸潤，時輕時重，可持續(xù)數月數年。在高倍裂隙類顯微鏡下觀察點狀著色呈橢圓形，微微高出上皮面，這種角膜炎愈合后不留瘢痕。
2、點狀上以下浸潤
⑴沙眼性上皮下浸潤性角膜炎：在角膜上方沙眼性血管翳的末端，有粗點狀表淺的基質潰瘍，愈合后常留有薄翳或斑翳。
⑵錢狀角膜炎：在角膜瞳孔區(qū)的上皮下如錢幣狀浸潤，大小不等。裂隙燈檢查，其浸潤多在表淺基質層，愈合后常留有疤痕。
3、點狀上皮糜爛
⑴為單個或多個點狀上皮缺損，缺損區(qū)透明，其周圍角膜上皮水腫，在裂隙類下直照時不易發(fā)現(xiàn)，患眼反復發(fā)作，常有眼瞼痙攣和睫狀充血。
⑵創(chuàng)傷性或化學清創(chuàng)后的淺層角膜營養(yǎng)不良的早期病例常發(fā)生周期性點狀上皮糜爛，這些缺損糜爛修復后，上皮常遺留有指紋狀或旋渦狀混濁。
由于淺層點狀角膜炎是非特異性的，根據臨床從原發(fā)病鑒別。
淺層點狀角膜炎是非特異性的，常見于下列疾病：干眼癥，瞼緣炎，暴露性角膜病變，眼瞼皮膚松弛綜合癥等。
注意隨訪。
1.非角膜接觸鏡佩戴者的表層點狀角膜炎不需因單純的SPK復診，除非是兒童或治療依從性差的患者。如果SPK是由原發(fā)性眼病引起，隨訪原則同原發(fā)性眼病。
2.角膜接觸鏡配戴者的中重度表層點狀角膜炎應每日復診，直至出現(xiàn)明顯改善。
