臨床特征 ① 飲酒至上,置個人健康、家庭、事業、社會規范于不顧。②如停止飲酒或血內酒精濃度降低到一定水平以下時便出現戒斷癥狀,表現為四肢及軀干震顫、情緒激動、惡心、嘔吐和出汗等,進一步發展可出現錯覺、幻覺、癲癇發作、震顫性譫妄。若飲酒,這些癥狀則可消失。為避免戒斷癥狀,有些酒精依賴者早晨醒來就要喝酒,甚至白天攜帶酒瓶,隨時飲酒。③對酒精產生耐受性,酒量越來越大。④人格改變,工作不負責任,家庭關系惡化,道德敗壞。
需與以下癥狀相互鑒別:
酒精中毒性幻覺癥: 酒中毒性幻覺癥(alcohljic hallucinosis)這是一種因長期飲酒引起的幻覺狀態。病人在突然減少或停止飲酒后1~2天內出現大量豐富鮮明的幻覺,以幻覺視為主。常見原始性幻視以及評論性和命令性幻聽。在幻覺基礎上,亦可出現片斷妄想以及相應的緊張恐懼或情緒低落。發病期間,患者的意識狀態清晰,亦無明顯精神運動性興奮和植物的神經功能亢進癥狀。酒中毒性幻覺癥持續時間不定,少則幾小時,最長一般不超過6個月。
酒精中毒性偏執狀態:慢性酒精中毒患者對其配偶產生猜疑,常表現為嫉妒妄想,也可見被害妄想。有認為本類病例最后都是慢性精神分裂癥,只是與慢性酒精中毒的巧合而已。
酒精中毒性嫉妒妄想:酒中毒性妄想癥(alcoholic dclusiveness)病人在意識清晰的情況下出現嫉妒妄想與被害妄想,臨床上以前者多見?;颊邿o端懷疑配偶不忠,為此常有暴怒反應,也可導致對猜疑對象或配偶進行攻擊,有時釀成兇殺惡果。以往也將其稱做酒中毒性嫉妒(alcoliolic jealousy)。嫉妒妄想的發生通常與病人長期飲酒致使性功能下降有關。酒中毒性妄想癥起病緩慢,病程遷延,如長期堅持戒酒可以逐漸恢復。
治療 ① 關鍵在于戒酒,以住院治療為宜,戒酒要逐漸減少酒量以至最后完全戒絕。②戒酒硫是一種抑制乙醛脫氫酶的藥物,服用后再飲酒,則因酒精的中間代謝產物乙醛不能進一步代謝而在體內積蓄,引起惡心、嘔吐、頭昏等嚴重不適,使病人對酒產生厭惡和恐懼心理,從而達到戒酒目的。③加強營養,治療各種并發癥,出現意識障礙時要防止意外,有幻覺、妄想時應用抗精神病藥。④心理治療有助于堅定戒酒信心,防止反復。