1.測定空腹血糖，餐后2h血糖及糖化血紅蛋白(HbA1c)。

　　2.尿常規(guī)，尿糖定性及24h尿糖定量，尿蛋白和酮體檢查。

　　3.血象檢查 RBC，HB，WBC。

　　4.血液流變學(xué)檢查。

　　5.血脂檢查 總膽固醇，甘油三酯，高密度和低密度脂蛋白及血漿蛋白，白蛋白，球蛋白，尿素氮或非蛋白氮。

　　6.壞疽分泌物細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)。

　　1.電生理檢查 肌電圖、神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定、誘發(fā)電位等檢查可定量評價下肢有無周圍神經(jīng)病變和神經(jīng)病變的程度。

　　2.皮膚溫度測定 在20℃～25℃的室溫下，暴露肢體半小時后，用皮膚溫度計對稱性測定足趾跖面、足背面、足趾和小腿等部位的皮膚溫度。正常時皮膚溫度為24℃～25℃，下肢血管病變時，皮膚溫度降低，如雙下肢或足部皮膚溫度不對稱，相差≥2℃，提示溫度低側(cè)下肢血管病變。

　　3.步行距離和時間測定 行走一定時間后出現(xiàn)下肢疼痛，但繼續(xù)行走時疼痛可緩解或減輕，提示血管輕度堵塞;行走后出現(xiàn)疼痛，繼續(xù)行走疼痛持續(xù)不緩解而被迫停止，提示血管中度堵塞;稍事行走即出現(xiàn)下肢疼痛而被迫停止，提示重度血管病變。

　　4.靜脈充盈時間測定 將肢體先抬高數(shù)分鐘，讓靜脈血排空，然后迅速放下，使動脈血充盈。正常時，足背靜脈應(yīng)在5～10s內(nèi)充盈;如大于15s，提示動脈供血不足;在1～3min內(nèi)充盈，提示動脈供血明顯降低，側(cè)支循環(huán)血液供應(yīng)較差，預(yù)示潰瘍不易愈合或易引發(fā)肢體壞疽。

　　5.血壓指數(shù) 它是一種非創(chuàng)傷性檢查，對下肢動脈狹窄和缺血的判斷有一定的參考價值。用普通血壓計測定肱動脈收縮壓，然后再將血壓計袖帶置于同側(cè)踝關(guān)節(jié)的上方，聽診器置于內(nèi)踝上內(nèi)側(cè)可聽到脛后動脈的搏動;置于踝關(guān)節(jié)的前外側(cè)可聽到脛前動脈搏動;置于外踝后外側(cè)可聽到腓動脈搏動。踝動脈/肱動脈收縮壓比值(踝/肱比值)正常人為1～1.4，<0.9提示下肢有輕度供血不足，0.5～0.7可有間歇性跛行，0.3～0.5可有缺血性休息痛，<0.3可發(fā)生肢體缺血性壞死。

　　6.多普勒超聲 它可發(fā)現(xiàn)股動脈至足背動脈的病變，可了解動脈粥樣斑塊的情況、內(nèi)膜的厚度、管腔的狹窄程度、單位面積的血流量和血流的加速度和減速度等，可對血管病變作定位和定量分析。但由于每個實驗室所使用的儀器類型和操作方法的不同，所得的數(shù)據(jù)和結(jié)果也不完全相同。應(yīng)用時應(yīng)參照各自的正常對照人群。

　　甲襞微循環(huán)測定血管襻形態(tài)，血管走行，血流狀態(tài)及速度，有無出血、淤血、滲出等病變(表3)。微循環(huán)障礙時：①管襻減少，動脈端變細(xì)，異形管襻及襻頂淤血>30%。②血流速度緩慢，呈粒狀流、泥沙樣流、串珠樣斷流。③管襻周邊有出血、滲出。肢體局部皮膚微循環(huán)測定，可在肢體動脈閉塞早期見到微血管管襻擴張。

　　7.跨皮膚氧分壓(TcPO2)測定 將Clark極普儀電極放置于保溫43℃～45℃的足部皮膚，TcPO2高低與皮膚缺血缺氧有關(guān)。正常人TcPO2與動脈氧分壓(PaO2)接近，如TcPO2<4.0kPa，提示皮膚缺血明顯，局部潰瘍難以愈合;給予吸入100%的氧氣10min后，如TcPO2升高1.3kPa(10mmHg)以上，提示預(yù)后尚可。

　　8.動脈造影 常用于截肢或血管重建術(shù)之前的血管病變的定位和病變的程度的了解，但檢查本身可導(dǎo)致血管痙攣，加重肢體缺血。另外，如患者合并蛋白尿伴或不伴腎功能不全者，造影劑可能加重腎功能不全，應(yīng)慎用，造影前應(yīng)充分水化。

　　9.X線檢查 可發(fā)現(xiàn)肢端骨質(zhì)疏松、脫鈣、骨髓炎、骨關(guān)節(jié)病變和動脈硬化，也有助發(fā)現(xiàn)氣性壞疽時的軟組織變化。

　　神經(jīng)系統(tǒng)檢查

　　神經(jīng)系統(tǒng)的檢查主要是了解患者是否仍存在保護性的感覺。較為簡便的方法是采用10g尼龍絲(Semmes-Weinstein monofilament)，一頭接觸于患者的大足趾、足跟和前足趾此時能感到足底尼龍絲，則為正常，否則為不正常。不正常者往往是糖尿病足潰瘍的高危人群，并有周圍神經(jīng)病變。這種利用特制尼龍絲檢查患者感覺的辦法簡單易行，重復(fù)性好，花錢花時少，已在一些發(fā)達國家推廣使用。準(zhǔn)確使用10g尼龍絲測定的方法為：在正式測試前，在檢查者手掌上試驗2~3次，尼龍絲不可過于僵硬;測試時尼龍絲應(yīng)垂直于測試的皮膚;施壓力尼龍絲彎曲約1cm;去除對尼龍絲的壓力;測定下一點前應(yīng)停止2~3秒;測定時應(yīng)避免胼胝，但應(yīng)包括容易發(fā)生潰瘍的部位;建議測試的部位是大足趾，跖骨頭1、2、3和5處。在不同研究中測試部位包括足跟和足背。如測定10個點，患者僅感覺到8個點或不足8個點，則視2點以上異常。

　　皮膚溫度檢查

　　溫度覺的測定也可分為定性測定和定量測定。定性測定可以很簡單，如放杯溫?zé)崴瑢⒁舨婊蛞桓?xì)不銹鋼小棍置于水中，取出后置于患者皮膚部位的皮膚讓其感覺，同時與測試者的感覺作比較。定量測定可以利用皮膚溫度測定儀如infra-red dermal thermometry，這種儀器為手持式，體積小，測試快捷、方便，準(zhǔn)確性和重復(fù)性均較好。

　　壓力測定

　　壓力測定有助于糖尿病足的診斷。國外已經(jīng)研究出多種測定足部不同部位壓力的方法，如MatScan系統(tǒng)、FootScan系統(tǒng)等。這些系統(tǒng)測定足部壓力的工作原理是讓受試者站在有多點壓力敏感器的平板上，或在平板上行走，通過掃描成像，傳送給計算機，計算機屏幕上顯示出顏色不同的腳印，如紅色部分為主要受力區(qū)域，藍(lán)色部分為非受力區(qū)域，以此了解患者有否足部壓力異常。通過這種方法，可以進行步態(tài)分析。糖尿病足的步態(tài)分析是有臨床意義的，可以為足壓力異常的矯正提供依據(jù)。足壓力異常矯正學(xué)處理的基本原則是增加足底與地面的接觸面積，盡量減少局部受壓點的壓力，避免局部發(fā)生壓力性潰瘍。

　　周圍血管檢查

　　足背動脈搏動，通過觸診，捫及足背動脈和(或)脛后動脈搏動來了解足部大血管病變，這是簡便的、傳統(tǒng)的、也是有臨床價值的檢查方法。足背動脈搏減弱或消失與年齡關(guān)系密切。足背動脈搏動消失往往提示患者有嚴(yán)重的周圍病變，需要進行密切監(jiān)測或進一步檢查。

　　踝動脈-肱動脈血壓比值(ABI)是非常有價值的反映下肢血壓與血管狀態(tài)的指標(biāo)，正常值為1.0~1.4,﹤0.9為輕度缺血，0.5~0.7為中度缺血，﹤0.5為重度缺血，這些患者容易發(fā)生下肢(趾)壞疽。正常情況下踝動脈收縮壓稍高于或相等于肱動脈，但如果踝動脈收縮壓過高(如高于200mmHg)或ABI大于1.5，則應(yīng)高度懷疑患者有下肢動脈鈣化。此時，應(yīng)該測定足趾的血壓。通常認(rèn)為，足趾動脈是不會鈣化的。測定踝動脈或足趾動脈，需要多普勒超聲聽診器或儀器，僅能測定收縮壓。如果用多普勒超聲仍不能測得足趾收縮壓，則可采用激光測定血壓的方法。

　　血管造影可以用于了解下肢血管閉塞程度、部位，既可為決定截肢平面提供依據(jù)，又可為血管旁路手術(shù)做準(zhǔn)備。

　　跨皮氧分壓(transcutaneous oxygen tension,TcPO2)反映微循環(huán)狀態(tài)，因此也反映了周圍動脈的供血。測定方法為采用熱敏感探頭置于足背皮膚。正常人足背皮膚氧張力為大于40mmHg。TcPO2小于30mmHg提示周圍血液供應(yīng)不足，足部易發(fā)生潰瘍，或已有的潰瘍難以愈合。TcPO2小于20mmHg，足潰瘍幾乎沒有愈合的可能，需要進行血管外科手術(shù)以改善周圍血供。如吸入100%氧氣后，TcPO2提高10mmHg，則說明潰瘍預(yù)后良好。

　　糖尿病足潰瘍合并感染的檢查

　　常常很難判定足潰瘍患者是否合并感染，很難判定感染是表淺的還是深部組織的以至引起膿腫或骨髓炎。深部組織感染常導(dǎo)致下肢或足的壞疽，因而了解有否感染非常重要。

　　局部感染的征象包括紅腫、疼痛和觸痛。但這些體征可以不明顯甚至不存在，尤其在是神經(jīng)病變的足。更可靠的感染表現(xiàn)是膿性滲出、捻發(fā)音(產(chǎn)氣細(xì)菌所致)或深部的竇道。應(yīng)用探針探查疑有感染的潰瘍。如發(fā)現(xiàn)竇道，探及骨組織，要考慮骨髓炎?？衫锰结樔兊撞康臉?biāo)本作細(xì)菌培養(yǎng)。針吸取樣也具有特異性，但是缺乏敏感性。皮膚表面潰瘍培養(yǎng)出的細(xì)菌常常是污染的細(xì)菌，缺乏特異性。

　　特殊檢查的目的是確定有否深部感染。X平片可發(fā)現(xiàn)局部組織內(nèi)的氣體，這一點說明患者有深部感染。平片上見到骨組織被侵蝕，說明有骨髓炎。深部感染早期的變化不典型，因而不能據(jù)此來鑒別Charcot關(guān)節(jié)病與糖尿病骨病。111In標(biāo)記的白細(xì)胞掃描能發(fā)現(xiàn)早期的感染，但不能鑒別軟組織病變和骨組織病變。核磁共振診斷技術(shù)似乎是敏感的、特異的，可清楚地顯示骨組織、骨關(guān)節(jié)的形態(tài)，但其在糖尿病足方面的臨床應(yīng)用價值有待于進一步證實。