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小兒白血病(小兒白血病 )

別名：
傳染性：
無傳染性
治愈率：
5%
多發人群：
3-7歲兒童
發病部位：
血液血管
典型癥狀：
低燒 乏力 肝脾腫大 齒齦增生 皮膚黏膜蒼白
并發癥：
敗血癥 貧血
是否醫保：
是
掛號科室：
兒科 血液科 腫瘤科
治療方法：
手術治療、藥物治療

小兒白血病就診？

小兒白血病就診指南針對小兒白血病患者去醫院就診時常出現的疑問進行解答，例如：小兒白血病掛什么科室的號？小兒白血病檢查前的注意事項？醫生一般會問什么？小兒白血病要做哪些檢查？小兒白血病檢查結果怎么看？等等。小兒白血病就診指南旨在方便小兒白血病患者就醫，解決小兒白血病患者就診時的疑惑問題。 典型癥狀 齒齦增生、淋巴結腫大、 皮膚紫癜 最佳就診時間 無特殊，盡快就診 就診時長 初診預留1天，復診每次預留半天 復診頻率/診療周期 門診治療：每周復診至出血情況穩定后，不適隨診。 嚴重者需入院治療待白細胞穩定后轉門診治療。 就診前準備 無特殊要求，注意休息。 常見問診內容 1、描述就診原因（從什么時候開始，有什么不舒服？） 2、不適的感覺是否由明顯的因素引起？ 3、有無胃腸道出血、牙齦出血等伴隨癥狀？ 4、是否到過醫院就診，做過那些檢查，檢查結果是什么？ 5、治療情況如何？ 6、有無藥物過敏史？ 7、家中是否有小兒白血病患者？ 重點檢查項目 1.血象 急白患兒血象通常表現為血小板計數(BPC)降低，血紅蛋白(Hb)降低，貧血一般為正細胞正色素性，白細胞總數高低不一，白細胞計數(WBC)約半數以上增高，余可正?；蚪档?，白細胞升高者外周血中易見到白血病細胞，是診斷白血病的有力證據，白細胞降低者血中不易見到白血病細胞，又稱為非白血性白血病(aleukemic leukemia)，血小板常減少，有報告1024例ALL患兒的血象如下： (1)白細胞：<10×109/L者占34%，(10～24)×109/L占25%，(25～49)×109/L占22%，>50×109/L者占19%。 (2)Hb水平：<70g/L占44%，70～110g/L占43%，>110g/L占14%。 (3)BPC：≤20×109/L占29%，(20～49)×109/L占23%，(50～99)×109/L占20%，≥100×109/L占29%。 2.骨髓象 初診急白患兒的骨髓象絕大部分增生明顯活躍或極度活躍，少數病例顯示增生低下稱為低增生性白血病，后者預后較佳，至今為止骨髓象仍是診斷急白的最確切依據，其中原始加幼稚細胞的比例≥30%方可診斷，ANLL還要去掉紅系再計算這個比例，由于骨髓中正常造血細胞的分化成熟障礙，代之而起的是大量停滯于某個階段的白血病細胞，因之出現成熟過程中的一至多個階段缺如，稱為“裂孔”現象，AML中尤其是原幼粒細胞中，?？梢姷桨魻畹腁uer小體，在與ALL的鑒別中有一定價值，近年發現3，3-二基聯苯胺染色的AML細胞中可見到棒狀或紡錘形phi小體，50%以上的急粒中可檢出，有助于鑒別診斷。 3.糖皮質激素受體(glucocorticoid receptor，GCR)測定 幾乎所有ALL的誘導緩解治療均采用了糖皮質激素，但是治療結果并不一致，研究發現白血病細胞膜上的GCR數與其對糖皮質激素的敏感度有很大關系，也與預后有很大關系，常用的方法有受體放射配基結合分析法等。 4.其他 白血病的免疫學，細胞化學，細胞遺傳學檢查前已述及，透射電鏡等的使用可幫助診斷M7和急性未分化性白血病，末端脫氧核苷酸轉移酶(terminal deoxynucleotidyl transferase，TdT)在B-ALL和AML中明顯減低，在T-ALL，C-ALL Pre-B-ALL中均明顯增高，因而有一定鑒別意義，X線表現：急白的X線多為非特異性，胸片常有肺門淋巴結腫大，白血病浸潤肺時可見斑狀影，T-ALL常有縱隔腫塊影，骨X線常顯示骨質疏松和脫鈣，有時有局灶性溶骨和層狀骨膜反應征，長骨干骨骺端出現密度降低的橫紋帶稱為白血病線。 診斷標準 1.發熱、貧血、出血、衰弱。 2.組織浸潤表現：肝、脾、淋巴結腫大，可有骨關節、皮膚、腮腺、縱隔淋巴結、神經系統、睪丸等器官浸潤并出現相應癥狀。 3.血像：白細胞可增多、減少或正常，血紅蛋白或血小板下降，可見或無原始和幼稚細胞。 4.骨髓象：骨髓中原始+早幼細胞占白細胞系30%以上?？煞譃榧毙粤馨图毎园籽。ǚ譃長1、L2、L3共3型）和急性非淋巴細胞性白血?。ǚ譃?型）。

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推薦問答

問久坐久立久行為何傷身？
答

久坐、久立、久行均可能導致身體傷害。久坐時，人體長時間保持同一姿勢，血液循環減慢，肌肉活動減少，易引發腰背疼痛、下肢靜脈曲張等。久立時，下肢靜脈血液回流受阻，易導致下肢靜脈曲張、關節疼痛等問題。久行則可能因過度使用關節和肌肉，引發關節磨損、肌肉疲勞等問題。因此，合理調整工作和休息方式，定期進行身體活動，有助于減少久坐、久立、久行對身體的不良影響。

問吃毓婷會導致終身不孕嗎？
答

毓婷作為一種緊急避孕藥，其主要成分為左炔諾孕酮，用于無保護性行為后的緊急避孕。正確使用毓婷通常不會導致終身不孕。然而，任何藥物都有可能產生不良反應，包括毓婷。長期使用或濫用緊急避孕藥可能會對女性的內分泌系統產生影響，從而影響生育能力。因此，建議在醫生指導下合理使用毓婷，并遵循醫囑。如果擔心藥物對生育能力的影響，建議咨詢專業醫生并進行相關檢查。

問空腹測血壓會高還是低？
答

空腹測量血壓與餐后測量血壓相比，可能會有所不同。空腹狀態下，由于食物攝入減少，胃腸道對血液的需求量降低，同時交感神經系統活性可能相對增強，這些因素可能導致血壓略有升高。然而，血壓受多種因素影響，包括個體差異、測量時間、測量環境等，因此空腹測量血壓是否一定高于餐后測量血壓，并不能一概而論。建議在相同的條件下，定期監測血壓，以便更準確地評估血壓水平。

問心臟官能癥有哪些癥狀表現？
答

心臟官能癥，也稱為心臟神經官能癥，是一種以心臟癥狀為主要表現的功能性心臟疾病?；颊叱３霈F心悸、胸悶、胸痛、氣短等癥狀，這些癥狀可能與情緒波動、壓力增加或過度勞累有關。此外，患者可能伴有頭暈、乏力、焦慮、失眠等非特異性癥狀。值得注意的是，心臟官能癥患者通常無器質性心臟病的證據，心臟功能檢查結果多在正常范圍內。

問什么泡腳能改善睡眠？
答

泡腳是一種傳統的養生保健方法，通過使用溫水浸泡雙腳，可以促進血液循環，緩解一天的疲勞。泡腳時，水溫適宜，一般控制在40-45攝氏度，泡腳時間控制在15-30分鐘。泡腳能夠刺激足部的穴位，有助于放松肌肉，減輕壓力，從而改善睡眠質量。此外，泡腳還可以幫助身體排毒，促進新陳代謝，對于改善睡眠有一定的輔助作用。但需注意，泡腳并非適用于所有人，如心臟病、糖尿病患者等特殊人群應在醫生指導下進行。

問腦垂體位于人體哪一側？
答

腦垂體，也稱為垂體腺，位于人體顱內，具體位置在大腦底部的蝶骨鞍內，緊鄰視神經交叉。它是內分泌系統的主要腺體之一，負責分泌多種激素，調節人體的生長、發育、新陳代謝等多種生理功能。腦垂體位于人體正中線上，不偏于任何一側，其體積較小，形狀類似豌豆，但功能極為重要。

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