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回腸膀胱術(shù)-注意事項(xiàng)-手術(shù)須知-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

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回腸膀胱術(shù)

注意事項(xiàng)

　　1.游離分流腸袢　回腸末段有時因以往放射治療增厚，達(dá)不到選作分流的泌尿器官如左腎盂。對這種病人，應(yīng)另選一段小腸作分流用。由于腸系膜動脈呈扇狀分布到腸壁，因此在處理分流腸袢的系膜時，應(yīng)注意不損害其血液供應(yīng)，一般切開分流腸袢遠(yuǎn)端的系膜應(yīng)深些，因?yàn)檫h(yuǎn)端需達(dá)到皮膚。

　　偶爾在游離分流腸袢時雖作了各種努力，腸襻的顏色仍然比正常為暗，腸蠕動雖仍存在，但腸系膜出現(xiàn)斑點(diǎn)。如經(jīng)熱敷仍然不能很快改善，應(yīng)將其切除，另選其它腸段。

　　2.造瘺口　為了避免分流腸袢遠(yuǎn)端出現(xiàn)張力，須將造瘺口選擇在另一部位，或做一不翻轉(zhuǎn)的平造瘺口。平造瘺口可節(jié)省出5cm回腸，血運(yùn)也比翻轉(zhuǎn)的更好。

　　3.單個輸尿管　假如靜脈腎盂造影顯露一側(cè)腎臟無功能，可用同位素腎圖鑒別屬于梗阻或腎實(shí)質(zhì)破壞引起的無功能。當(dāng)腎實(shí)質(zhì)大部被結(jié)核破壞時，可結(jié)扎病側(cè)輸尿管，而將另側(cè)輸尿管吻合到分流腸袢。將單個輸尿管修剪成壓舌板狀，將該管與回腸分流腸袢作端側(cè)吻合，然后將該吻合口納入腹膜后間隙[圖2]。結(jié)扎無功能腎的輸尿管并不經(jīng)常引起癥狀，但偶爾腎臟可發(fā)生腎積水，引起疼痛，必須予以切除。

　　4.不應(yīng)出現(xiàn)的手術(shù)錯誤

　　⑴回腸靜脈吻合術(shù)　將睪丸靜脈或卵巢靜脈當(dāng)做輸尿管與分流腸袢吻合。分流腸袢造影可見造影劑進(jìn)入下腔靜脈。

　　⑵輸尿管穿進(jìn)牽引器的拉鉤環(huán)內(nèi)　在完成輸尿管回腸吻合術(shù)后去除紗布墊時，發(fā)現(xiàn)輸尿管穿過牽引器的拉鉤環(huán)，應(yīng)找技工將拉鉤鋸掉。

　　【尿袋的護(hù)理】

　　尿袋有兩種基本類型：一種是單件的，另一種是兩聯(lián)的。單件的用膠布固定，更換時連同膠布一同揭換;兩聯(lián)的是袋緣和盛袋可以脫開，更換較易。盛袋可以每日更換1～2次。袋緣必須與造瘺口的大小基本適合。應(yīng)準(zhǔn)確測出造瘺口的橫徑，袋緣與造瘺口之間應(yīng)有2mm間隙。假如袋緣太緊，能切割造瘺口，這樣就需重建造瘺口;假如間隙太寬，造瘺口周圍的皮膚就會受浸漬而潰破或增厚。

　　膠布粘貼的皮膚發(fā)炎可越來越重，應(yīng)更換膠布的品種;如仍不見好轉(zhuǎn)，則應(yīng)摘去尿袋，并在分流腸袢中留置氣囊導(dǎo)尿管若干日，直到皮膚愈合。

　　有些造瘺口不時輕度流血;也有一些造瘺口可大量出血，這種出血有的明顯來自造瘺口，但也有可能來自上段尿路的腫瘤，須進(jìn)一步檢查。

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推薦問答

問磨牙墊能緩解夜間磨牙嗎？
答

磨牙墊（牙套）是一種用于緩解夜間磨牙癥狀的口腔矯治器。它通過在患者上下牙齒之間放置一個軟墊，減少牙齒間的直接接觸，從而降低磨牙時產(chǎn)生的磨損和壓力。磨牙墊可以分散咬合力，減少肌肉緊張，有助于減輕磨牙引起的牙齒損傷、疼痛和顳下頜關(guān)節(jié)紊亂等問題。此外，磨牙墊還能降低睡眠中因磨牙產(chǎn)生的噪音，改善睡眠質(zhì)量。然而，磨牙墊并不能治愈磨牙的根本原因，它只能作為一種緩解癥狀的輔助手段。對于磨牙的長期治療，還需結(jié)合患者具體情況，尋求專業(yè)醫(yī)生的診斷和建議。

問嘴巴苦應(yīng)該看什么科？
答

嘴巴苦可能是由多種原因引起的，包括消化系統(tǒng)疾病、口腔問題或某些全身性疾病。首先，您可以考慮就診于消化內(nèi)科，因?yàn)榭谇豢辔犊赡芘c胃食管反流、膽囊疾病或肝臟功能異常有關(guān)。其次，如果口腔問題如牙周炎或口腔感染可能是原因，您可能需要咨詢口腔科醫(yī)生。此外，如果伴隨其他全身癥狀，如黃疸、乏力等，可能需要內(nèi)科醫(yī)生進(jìn)行全面評估。因此，建議您根據(jù)具體癥狀，先就診于消化內(nèi)科或口腔科，必要時可能需要轉(zhuǎn)診至其他相關(guān)科室進(jìn)行進(jìn)一步檢查和治療。

問宮頸檢查一次需要多少錢？
答

宮頸檢查的費(fèi)用因地區(qū)、醫(yī)院等級和檢查項(xiàng)目的不同而有所差異。一般來說，基礎(chǔ)的宮頸涂片檢查（Pap smear）費(fèi)用可能在幾百元至一千元之間，而更全面的宮頸篩查，如HPV檢測和宮頸涂片聯(lián)合篩查，費(fèi)用可能在一千元至幾千元不等。此外，如果需要進(jìn)行宮頸活檢或其他進(jìn)一步的檢查，費(fèi)用可能會更高。建議咨詢當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療機(jī)構(gòu)以獲取具體的檢查費(fèi)用信息。

問嗓子疼能喝阿莫西林嗎？
答

嗓子疼是否可以使用阿莫西林，需要根據(jù)具體病因來判斷。阿莫西林是一種廣譜抗生素，主要用于治療由敏感細(xì)菌引起的感染性疾病。如果嗓子疼是由細(xì)菌感染引起的，例如急性咽炎、扁桃體炎等，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿莫西林是合適的。但如果嗓子疼是由病毒感染或非感染性因素引起的，如過度用嗓、干燥氣候等，則使用阿莫西林是無效的。因此，患者在出現(xiàn)嗓子疼時，應(yīng)先就醫(yī)確診病因，再根據(jù)醫(yī)生的建議選擇合適的治療方案。

問闌尾炎中藥方劑有哪些？
答

闌尾炎在中醫(yī)中屬于“腸癰”范疇，治療原則為清熱解毒、活血化瘀、消腫止痛。常用的中藥方劑包括大黃牡丹湯、紅藤煎劑、四妙勇安湯等。大黃牡丹湯以大黃、牡丹皮、桃仁、冬瓜仁等藥物組成，具有瀉熱破瘀、散結(jié)消腫的功效；紅藤煎劑以紅藤、金銀花、蒲公英等藥物組成，具有清熱解毒、活血化瘀的作用；四妙勇安湯以金銀花、當(dāng)歸、玄參、甘草等藥物組成，具有清熱解毒、活血止痛的效果。具體方劑選擇需根據(jù)患者病情、體質(zhì)等因素綜合考慮，應(yīng)在中醫(yī)師指導(dǎo)下使用。

問倒睫毛如何處理？
答

倒睫毛，即睫毛生長方向異常，觸及眼球表面，可能導(dǎo)致角膜損傷、炎癥等問題。處理倒睫毛的方法包括：1. 保守治療：對于輕度倒睫毛，可嘗試使用睫毛夾或睫毛矯正器，定期調(diào)整睫毛生長方向。2. 手術(shù)治療：對于中重度倒睫毛或保守治療無效的情況，可考慮進(jìn)行手術(shù)矯正，如電解法、激光法或手術(shù)切除法。3. 定期檢查：無論采取哪種方法，都應(yīng)定期到眼科進(jìn)行復(fù)查，以監(jiān)測角膜狀況，預(yù)防并發(fā)癥。患者應(yīng)根據(jù)自身情況，咨詢專業(yè)眼科醫(yī)生，選擇合適的處理方法。

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