一、癥狀
1.出血 首發(fā)癥狀，皮膚出血最常見，皮膚淤斑、臍殘端及穿刺點(diǎn)滲血，消化道或泌尿道出血、肺出血、顱內(nèi)出血。出血多且不易制止。
2.休克 由于微循環(huán)廣泛血栓形成，通路受阻，發(fā)生循環(huán)障礙，出現(xiàn)休克。
3.栓塞 受累器官缺血缺氧致功能障礙，甚至壞死。包括肝、腦、腎、肺、消化道 .臨床表現(xiàn)為肝、腎衰竭、呼吸窘迫、驚厥、昏迷、肺出血消化道出血、皮膚淤斑或壞死。
4.溶血 纖維蛋白絲與紅細(xì)胞膜相互作用，紅細(xì)胞變形受損發(fā)生溶血。有貧血、血紅蛋白尿、黃疸、發(fā)熱。
1.病史 觀察原發(fā)病的發(fā)展變化，觀察出血傾向的變化。
2.DIC的主要指標(biāo) 監(jiān)測D-二聚體、血小板、凝血時間、凝血酶原時間、3P試驗(yàn)等項(xiàng)目的動態(tài)變化。
3.原發(fā)疾病 存在易引起DIC的有關(guān)疾病。
4.出血傾向 臨床多發(fā)性出血傾向。
5. 微循環(huán)障礙與休克 廣泛微血栓致微循環(huán)障礙，回心血及排血量不足，全身小動脈擴(kuò)張→休克，血壓下降→ 休克加重DIC。
6.多發(fā)性微血管栓塞的癥狀和體征 如皮膚、皮下、黏膜栓塞壞死及早期出現(xiàn)的腎、腦、肺等臟器功能不全。
7.血小板下降 血小板
89.3P試驗(yàn) 3P試驗(yàn)陽性或FDP 0.2g/L(肝病時0.6g/L)。
9.纖維蛋白原 纖維蛋白原<1.5g/L或進(jìn)行性減少或高于4g/L(肝病時<1g/L)。
10.血漿凝血酶原時間縮短或延長)3s或呈動態(tài)性變化;或白陶土部分凝血活酶時間縮短或延長>10s。
11.優(yōu)球蛋白溶解時間 優(yōu)球蛋白溶解時間縮短<70min或纖溶酶原減少。
12.其他 Ⅷ∶C減少，VWF∶Ag增高，Ⅷ∶C/VW∶Ag降低。抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)含量及活性降低;血漿B-血小板球蛋白(B-TG)或血栓氧丙烷A2(TX A2)增高;血漿纖維蛋白肽A(FPA)增高或纖維蛋白轉(zhuǎn)換率增速;血栓試驗(yàn)陽性。
二、診斷標(biāo)準(zhǔn)
1.絕大多數(shù)(約90%)有明顯出血傾向，常為皮膚、粘膜、內(nèi)臟等廣泛出血，如胃腸、肺和顱內(nèi)出血等;
2.少數(shù)有彌散性栓塞(如皮膚壞死等);
3.90%有血小板降低，外周血紅細(xì)胞畸形碎片，凝血酶原時間延長，部分凝血活酶時間延長，因子I、V、Ⅷ亦降低，纖維蛋白裂解產(chǎn)物增高。
